從糖尿病監測看智能醫療發展

原文：Is diabetes the world』s most connected health condition?

作者：Cate Lawrence

譯者：張新慧

胰島素首次用於治療人類糖尿病的 95 周年紀念日剛剛過去，95 年來，對於糖尿病治療的探索幾乎從未停止過。根據美國疾控中心的數據，全美超過 2900 萬人患有糖尿病，8600 萬則與前驅糖尿病為伴——此類人群患二型糖尿病等慢性疾病的風險是普通人的兩倍。

健康監測是糖尿病患者的日常必須。眾多應用、聯網儀器以及近年來流行的可穿戴設備都有健康監測、治療和管理功能，那麼市場現有的產品有哪些，未來又會有什麼樣的新發展呢？

聯網儀器

近年來最引人矚目的糖尿病聯網儀器當屬MyDario多功能血糖儀，能數秒內測出血糖水平並顯示在智能手機上，對應的應用會將信息發送給醫療人員及患者家屬。除此之外，它還能追蹤患者碳水化合物的攝取及鍛煉情況。

可穿戴設備

也許你覺得可穿戴設備多了去了，不足為奇，但針對糖尿病的實在屈指可數。FDA 在 2015 年僅批准了一款糖尿病聯網設備，2016 年批准了三款。以下是其中兩款：

Dexcom（德康）G5 動態血糖儀

Dexcom 一直勤於改良自己的動態血糖監測（CGM）體系，G5 動態血糖儀是最新成果。

可穿戴感測器和發送器收集血糖數據，直接顯示在對應的手機應用上，每五分鐘數據更新一次。若血糖水平過高過低，應用都會發出警告。

Medtronic（美敦力）的 MiniMed 670G

2016 年 9 月，FDA 批准了由Medtronic研發的MiniMed 670G——這是全球首個胰島素泵，也是全球首個能自動檢測血糖並調節胰島素給葯的混合閉環系統。它不但能在血糖過高時精準給葯，還等在血糖正常後立刻停止給葯，最大程度避免了因藥物過量或不足導致生命危險的情況。

MiniMed 670G 不間斷監測血糖水平，並利用精密的演算法做出反應——血糖過高時精準給葯，讓其回歸正常水平。但該儀器還不能稱之為自動化的人工胰腺，一類糖尿病患者仍需控制碳水化合物攝取，將信息手動輸入該系統。

對抗糖尿病的生物駭客

相關應用/儀器的開發、測試和上市從未停歇過，與此同時一場生物駭客運動也在如火如荼地進行著。如今糖尿病患者可以利用 DIY 的 IoT 技術，社交媒體和推特標籤 自己創建平台、應用和雲解決方案，是對現存產品的良好補充。

Open Artificial Pancreas System（APS，開放式人工胰腺系統）項目始於 2013 年，創始人Dana Lewis和Scott Leibrand創造了可自動調整給藥量的閉環 APS 系統的參考設計（reference desig）以及參考實施方案。該 APS 系統利用動態血糖檢測（CGM）感應器的血糖數據來自動調整該藥量，讓血糖（BG）不論是白天還是晚上始終維持在安全範圍內。

血糖監測相關的還有Nightscout項目，該項目結合了 CGM 產品、DIY 的發送器及免費開源的 Nightscout 代碼，將 CGM 數據分享到雲端，輸送到其他設備上，比如患者父母的手機或智能手錶。

這些努力的背後是對抗糖尿病的堅定決心：

我們堅信自己可以創造出安全有效的 APS 技術，更快惠及更多糖尿病患者，而不必讓他們乾巴巴等著臨床試驗完成後，由 FDA 批准再上市。我們也堅信可以讓更多本身就受糖尿病困擾的創新人才和獨立研究者加入，讓 APS 技術為成百上千樂意參與臨床試驗的患者帶去福音。

展望未來

機器學習和人工智慧為預防（比如二類糖尿病）和管理糖尿病帶來了新的希望。比如Suggestic應用利用機器學習技術，掌握用戶的基因、代謝率、飲食和心理特徵；IBM Watson Health 和 Medtronic 公司聯手開發的Sugar.IQ應用充分利用 Medtronic 胰島素汞和血糖感應器提供的實時動態血糖監測和胰島素信息。

該應用目前得等 FDA審核後才能上市。進一步改進包括整合健身追蹤器等設備的數據，添加 Watson 提問功能以及根據患者病情作出預測等等。

科技可大大提升糖尿病患者的生活質量，但因健康儀器上市花費時間長、成本高（經濟條件一般的患者消費不起），兼顧市場需求和醫療合規並非易事。不論怎樣，隨著越來越多技術專家努力與糖尿病作戰，2017 年或許會看到更多的進展。