咳嗽是大多數人眼中的「小毛病」，認為可能是感冒了著涼了，或者吃點葯或者挺挺也就過去了。這兩天，氣溫低加上持續多日的霧霾，春雨君的辦公室也被重重的咳嗽聲包圍，有人咳了3-5天逐漸好轉，也有人咳滿1-2周依然葯不能停。

沒錯，大多數咳嗽的確是輕微上呼吸道感染（也就是感冒）的表現，可不治而愈。但如果持續幾周以上不見好轉甚至逐漸加重，或出現咳血胸悶現象，就必須要引起重視了，久治不愈的咳嗽可能是重病信號，比如以下5種：

1.百日咳：咳到嘔吐，或發出雞鳴樣吼聲

百日咳是一種由百日咳鮑特桿菌感染引起的急性呼吸道傳染病。自上個世紀40年代以來，由於百日咳菌疫苗接種的廣泛實施，其發病率已經大為減少。

我國現行的免疫程序規定，新生兒出生後3足月起就應該開始接種百日咳、白喉、破傷風混合疫苗（由百日咳疫苗、精緻白喉和破傷風類毒素按適量比例配製而成）第一針，連續接種3針。同時還需要在日後進行2次加強免疫。

然而，近年來百日咳的發生率已經出現了上升趨勢。一項刊登在《美國醫學會雜誌》的埃默里大學的研究數據顯示，2012年美國疾病預防與控制中心總共接到了48,277例百日咳病例報告，其中死亡病例20例，為自1955年以來的最高值。研究人員推測這可能與拒絕接受疫苗接種的人數增多有關。

哪種咳嗽是「百日咳」？

百日咳發病初期的癥狀和感冒類似，包括流涕、輕微咳嗽和發燒。1-2周後其他癥狀減輕或消失，而咳嗽卻愈發嚴重，以至於咳到嘔吐，或在吸氣時發出雞鳴樣吼聲。這時通常需要使用抗生素進行抗感染治療，否則容易發展成肺炎。

2.肺炎：咳嗽、發熱、呼吸困難

（圖片來源：123rf.com.cn圖庫）

美國紐約大學醫學院胸外科學系主任Raja M. Flores指出，不少肺炎患者由於缺乏對肺炎癥狀的明確認識，導致即使已經發病很長時間，但還一直當成普通感冒，靠服用非處方止咳藥來緩解咳嗽癥狀。

但目前常用的止咳藥通過抑制延髓咳嗽中樞，或抑制咳嗽反射弧中的感受器及神經發揮鎮咳作用，實際上是抑制咳嗽的感覺而不是真正控制感染、消除炎症，用藥時間過長反而造成病情延誤，甚至可能會產生一定的成癮性。因此識別肺炎的早期癥狀進而對症下藥尤為關鍵。

肺炎咳嗽和普通咳嗽有哪些區別？

通常如果咳嗽或其他感冒樣癥狀持續10天以上無明顯好轉，或者有呼吸困難、胸痛、發熱超過38.5℃，就需要高度警惕是否由肺炎所致。

具體到咳嗽方面，肺炎早期通常為刺激性乾咳，後期可咯出黏液血性痰、鐵鏽色痰或膿性痰。

3.肺癌：持續咳嗽、咯血

刊登在《美國胸科雜誌》上的一項研究發現，65%的肺癌患者在正式確診時有慢性咳嗽癥狀。Flores稱，毫不誇張地講，咳嗽通常是肺癌的惟一早期癥狀。

吸煙是肺癌發生的直接誘因，但並不是惟一的致癌因素。根據國際肺癌研究協會的統計數據，非吸煙人群中的肺癌發病率高達28%。

這種咳嗽是肺癌徵兆

當咳嗽持續兩周以上，特別是伴有血色或銹色痰液，吞咽痛、胸痛以及聲音嘶啞時，需要警惕肺癌的可能，並及時前往醫院進行詳細檢查。

4.慢性阻塞性肺病：吸煙者高發，咳嗽清晨加重

（圖片來源：123rf.com.cn圖庫）

慢性阻塞性肺病是慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫的統稱，以持續阻塞來自肺部的氣流為主要特徵，常見於40歲以上的人群，與吸煙密切相關，嚴重時可進一步發展成肺心病和呼吸衰竭，甚至威脅生命。

老煙民這樣咳，警惕「慢阻肺」

煙民或曾經的煙民咳嗽咳痰且清晨加重，可能提示慢性阻塞性肺病，其他癥狀還包括氣短活動受限、胸悶等等，一旦發現需要及時就醫。「慢阻肺」治療開始得越早，其治療效果就會越好。

當然，煙是必須要戒的！

5.肺結核：咳嗽、咳血、發熱

結核病是由結核分歧桿菌引發的傳染病，可侵襲多種臟器，其中以肺部的結核感染最為常見。在未經任何治療的情況下，肺結核可通過管道、經血或淋巴系統擴散至全身，損害脊柱、關節、大腦，甚至心臟，嚴重時可威脅生命。

怎麼判斷是否患了肺結核？

通常咳嗽超過3周，且伴有胸痛、疲勞、體重減輕、發燒、盜汗以及咯血，就是肺結核的徵兆，需要使用抗生素治療。

題圖來源：123rf.com.cn圖庫

Via：prevention.com

原標題：5 Scary Things Your Cough Could Mean

原作者：Hallie Levine

翻譯：大蘇

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