國醫大師路志正：治濕十二方

作者 / 國醫大師路志正

整理編輯 / 醫承有道

路志正教授為我國著名的中醫學家，他的以「北方亦多濕」論為代表的濕病理論，從病機到論治系統而實用，廣泛應用於臨床，常屢起沉痾。筆者有幸師從路老，親身感受其濕病理論及臨床療效，今擷其精粹簡介於茲。

路志正教授認為濕邪傷人，表現廣泛。他深入分析和總結了古醫家的治則方葯，指出古醫家在濕病的辨治上各有其主張和特點。如《內經》對濕病的治療已有較詳細的論述，《至真要大論》中「濕淫於內，治以苦溫，佐以甘辛……」等治法，實即「開鬼門，潔凈府」原則之體現，路老將其概括為苦溫燥濕、淡滲利濕、疏風勝濕、清熱祛濕等，為治療濕病之圭臬。仲景將濕邪所致疾病作為獨立病種進行討論，並根據濕證之上下、表裡、寒熱、虛實隨證治之。提出濕在上焦，治宜宣洩；風濕在表，宜用汗法；濕邪在里，但當利其小便等具體治則。後世又提出了濕邪的從化治療，如宋代朱肱的白虎加蒼朮湯治療濕溫病；東垣重視脾胃虛弱、陽氣不能上行的正虛因素在濕病中的病機作用，並創昇陽除濕法等；朱丹溪認為「濕熱相火為病甚多」，並認識到濕病在發病學上不僅具有地域氣候特點，且與飲食習慣密切相關，論治上主張分上下、內外或上中下三焦分部用藥法；張景岳在《景岳全書?濕證》篇中認為：「濕證雖多，其要惟二則，一曰濕熱，一曰寒濕而盡之矣」；葉天士提出三焦分化法，並強調肺、脾、腎、膀胱的氣化作用；吳鞠通對濕邪的三焦辨證和所創的三仁湯、五加減正氣散等，確可謂別開蹊徑，給人以啟迪，都值得我們很好研究。 路老不僅著眼於濕病理論的創新，更是融會貫通，用其有效地指導臨證。在路老的臨證過程中無時不在地體現其對濕病理論的應用，並總結出了治濕病的寶貴經驗。路老認為濕為土氣，兼雜證多，表現廣泛，要善於在錯綜複雜的癥狀中抓住主症，因勢利導，使濕邪內蘊的其他癥狀漸次明朗。濕性重濁黏膩，易阻氣機，故濕病以氣機阻滯為主要表現，要進一步察其面色、舌苔、脈象，綜合分析，四診合參，明辨寒熱虛實，才能葯中肯綮。

摘自——路潔：《路志正教授治療濕病五大法》

路潔，出身於中醫世家，國醫大師路志正教授學術繼承人。現任北京路志正中醫藥研究院院長，北京三芝堂診所主任。

國醫大師路志正治濕十二方

濕蘊胃腑

治則：芳香化濁，和胃降逆

濕困脾土

治則：芳香醒脾，燥濕行氣。

濕熱蘊結

治則：清熱祛濕，調中行氣。

寒濕中阻

治則：溫中散寒，燥濕行氣。

脾虛濕困

治則：益氣健脾，化濁祛濕。

濕邪瀰漫，中上同病

治則：宣肺理氣，健脾祛濕。

濕邪中阻，肝脾不和

治則：疏肝緩急，燥濕運脾。

濕阻肝膽，蘊熱發黃

治則：疏肝利膽，清熱祛濕。

濕邪蘊阻，脾腎陽虛濕蘊胃腑

治則：補益脾腎，溫陽化濕。

濕熱阻滯腸道

治則：清熱燥濕，調氣行血。

濕阻胞宮，帶脈不利

治法：白帶，健脾燥濕止帶；黃帶，清熱燥濕止帶。

濕蘊膀胱

治則：清熱祛濕，通利膀胱。

以上治濕十二方的詳細內容大家可以在網上進行搜索，但是如何能像路老一樣在臨床上運用自如呢？如何深入的了解路老治濕精髓呢？

我們有幸邀請到了國醫大師路志正教授學術繼承人路潔（路志正之女）給大家全方位解讀路老《濕病證治十二方》。

路潔曾師從六位國醫大師，跟隨國醫大師鄧鐵濤教授學習「五行臟腑理論」辯證；國醫大師顏德馨教授學習「氣血學說理論」治療疑難病症；國醫大師周仲英教授學習「瘀熱」理論；國醫大師朱良春教授學習「痹證」理論；國醫大師張琪教授學習腎病中醫理論；國醫大師路志正教授學習「濕病」理論。作為路志正教授的學術繼承人，在路老治濕理論方面一定能給我們帶來更多精彩的內容。

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1月20日（本周五）晚8點

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