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辨陰陽易差後勞復病脈證並治第十四

傷寒陰陽易之為病，其人身體重，少氣，少腹里急，或引陰中拘攣，熱上沖胸，頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急者，燒褌散主之。

婦人中褌，近隱處，取燒作灰。

上一味，水服方寸匕，日三服。小便即利，陰頭微腫，此為愈矣。婦人病，取男子褌燒服。

大病差後，勞復者，枳實梔子湯主之。

枳實三枚（炙，苦寒） 梔子十四枚（掰，苦寒） 豉一升（綿裹，苦寒）

上三味，以清漿水七升，空煮取四升，內枳實、梔子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，溫分再服，復令微似汗。若有宿食者,內大黃如博棋子五六枚，服之愈。

傷寒差以後，更發熱，小柴胡湯主之。脈浮者，以汗解之；脈沉實者，以下解之。

大病差後，從腰以下有水氣者，牡蠣澤瀉散主之。

牡蠣（咸平，熬） 澤瀉（咸寒）蜀漆（辛平，洗，去腥）葶藶子（苦寒，熬） 商陸根（熬，辛酸，咸平） 海藻（咸寒，洗去咸）栝蔞根（苦寒）各等分

上七味，異搗，下篩為散，更於臼中治之，白飲和服方寸匕，日三服。小便利，止後服，

大病差後，喜唾，久不了了者，胸上有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸。

傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐者，竹葉石膏湯主之。

竹葉二把（辛平） 石膏一斤（甘寒） 半夏半升（洗，辛溫） 麥門冬一升（甘平，去心） 人蔘二兩（甘溫） 甘草二兩（甘平，炙） 粳米半升（甘微寒）

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，內粳米，煮米熟，湯成去米，溫服一升，日三服。

病人脈已解，而日暮微煩，以病新差，人強與谷，脾胃氣尚弱，不能消谷，故令微煩，損谷則愈。

譯文:

傷寒陰陽易之為病，其人身體重，少氣，少腹里急，或引陰中拘攣，熱上沖胸，頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急者，燒褌散主之。

注釋：

引陰中拘攣：牽引陰部拘急痙攣。

譯文：

傷寒病後因男女交 接而發生的陰陽易病，出現身體沉重，氣少不足以息，小腹攣急疼痛的癥狀，甚至牽引陰部攣急疼痛，熱氣上沖至胸部，頭重不能抬起，眼睛發花，膝與小腿肚拘急痙攣，主治宜用燒褌散。

評析：

本條講陰陽易的癥候和治療方法。

傷寒是廣義的，包括一切外感病而言。病方新愈，男女即行交 接，因而產生一系列的病變，如身重，少氣，少腹急迫，牽及陰部，膝脛部拘攣痙急，熱上沖胸，頭重眼花等癥狀，宜用燒褌散治療。

燒褌散方

婦人中褌近隱處，取燒作灰。

右一味，水服方寸匕，日三服，小便即利，陰頭微腫，此為愈矣。婦人病，取男子褌燒服。

大病差後勞復者，枳實梔子豉湯主之。

注釋：

大病：《巢氏病源》：大病者，中風、傷寒、熱勞、溫 瘧之類是也。

勞復：疾病新愈，因勞累而又發的，叫勞復。

譯文：

傷寒大病初癒，因勞累過度而複發，見發熱、心煩、脘腹脹滿症的，主治用枳實梔子豉湯。

評析：

本條講勞復的治法。

大病初癒之後，因正氣較虛，或余邪未盡，往往因調攝不當，或勞力過甚，或飲食過多，皆可能導致病症複發，名為勞復。以勞則氣上，餘熱復集，浮越於胸中；或是強食不化，熱有所傷，因而病復，出現發熱心煩，胸脘窒悶等症，治當清熱除煩、寬中行氣。如果兼有宿食不化，可酌加大黃以和胃瀉實。

枳實梔子豉湯方

枳實三枚（炙）、梔子十四個（擘）、豉一升（綿裹）。

右三味，以清漿水七升，空煮取四升，內枳實、梔子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，溫 分再服，覆令微似汗。若有宿食者，內大黃如博棋子大五六枚，服之愈。

傷寒差以後，更發熱，小柴胡 湯主之。脈浮者，以汗解之，脈沉實者，以下解之。

譯文：

傷寒病，病已痊癒，又再發熱，若兼見少陽脈症的，主治宜用小柴胡 湯；若也兼見脈浮的，用發汗法以解表祛邪；若兼見脈沉實有力的，用攻下法去除里實。

評析：

本條講瘥後更發熱的治法。

外感熱病，熱退病解後，又再發熱，可能因余邪未盡，也可能是復感外邪，要根據脈症具體分析，求得主要病機，然後採用相應的治法。瘥後發熱，一般正氣較虛而邪不太甚，因而舉出具有扶正達邪、和解樞機作用的小柴胡 湯為代表方。當然僅是舉例而言，所以接著提出了脈浮，以汗解之，脈沉實者，以下解之。脈浮，標誌著病勢向外，脈沉實，表明裡有實滯，然而僅提出宜汗、宜下的治法，卻未舉出具體方葯，這意在示人隨症選方，靈活化裁，以避免執方治玻

牡蠣澤瀉散方

牡蠣（熬）、澤瀉、蜀漆（暖水洗去腥）、葶藶子（熬）、商陸根（熬）、海藻（洗去咸）、栝樓根各等分。

右七味，異搗，下篩為散，更於臼中治之，白飲和服方寸匕，日三服，小便利，止後服。

大病差後，喜唾，久不了了，胸上有寒，當以丸藥溫 之，宜理中丸。

注釋：

喜唾（tuò）：頻頻泛吐唾沫。

久不了了：延綿不斷的意思。

譯文：

大病癒後，總愛泛吐唾沫，不能自制，長期遷延不愈的，這是脾虛不能攝津、寒飲停聚胸膈所致，應當用丸藥溫 補，可用理中丸。

評析：

本條講瘥後虛寒喜唾的治法。

大病瘥後，病人出現喜唾而久不了了，這是因病後脾胃陽虛，運化失司，飲食精微不得正常輸布，而反凝聚成涎唾，上溢於口，源源不絕，所以喜唾，久不了了。理中丸能溫 中益氣驅寒燥濕，中陽得健，津液布化復常，則喜唾自可漸愈。後人經驗，本方加益智仁，效果更好。

傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之。

注釋：

虛羸：虛弱消瘦。

譯文：

傷寒病解以後，身體虛弱消瘦，氣息不足，氣逆欲吐，用竹葉石膏湯主治。

評析：

本條講病後胃熱未盡，氣液兩傷症治。

傷寒病，既能損傷陽氣，也能銷爍陰液。本條所述是病解之後，氣液兩傷。津液耗傷，不能滋養形骸，所以身體羸瘦，中氣不足，所以少氣不足以息，胃陰傷而胃氣上逆，所以氣逆欲吐，竹葉石膏湯具有清熱和胃、益氣生津的作用，故為此症的主方。

竹葉石膏湯方

竹葉兩把、石膏一斤、半夏半升（洗）、麥門冬一升（去心）、人蔘三兩、甘草二兩（炙）、粳米半升。

右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，內粳米，煮米熟湯成，去米，溫 服一升，日三服。

病人脈已解，而日暮微煩，以病新差，人強與谷，脾胃氣尚弱，不能消谷，故令微煩，損谷則愈。

注釋：

沙拐棗脈已解：病脈已除，脈象正常。

損谷：控制進食的數量。

譯文：

病人病脈已解，脈呈平和之象，卻每於傍晚時分出現輕微的心煩，這是疾病剛愈，脾胃機制還很虛弱，消化力差，由於勉強進食，不能消化的緣故。此時，只須適當減少飲食，疾病則會痊癒。

評析：

本條講病解後微煩的機制與調護。

病脈已解，尚見日暮微煩，乃因熱病新瘥，脾胃運化之力尚弱，而勉強進食，不能消化，所以發生微煩，不需藥物治療，只要減少食物用量，自可痊癒。

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