國醫大師李濟仁：治療胃部疾患，還可以這樣！92

校對 / 徐柳兒

今日練習

裘沛然醫案

汪某，男，45歲。1984年2月12日初診。近因勞累，體力睏倦，又在旅途感受風寒，出現高熱畏寒無汗，體溫41℃，自服退熱片等西藥，雖曾汗出，而高熱不退，並伴劇烈頭痛，戰慄惡寒，全身骨節疼痛，咳嗽口渴，苔薄膩，脈浮緊而數。

予_____湯。（留言處寫下您的答案）

1劑服後，大汗出，體溫降至38℃，骨節疼痛已除，頭痛畏寒明顯改善，續服2劑後，高熱全退，諸症悉除，共服2劑，而病痊癒，飲食起居均復正常。

答案下期公布

上期答案：黃芪建中湯

上一期：糖尿病10年了！國醫大師鄧鐵濤治療經驗分享【91期】

上期原醫案

李濟仁醫案

胡某，男，56歲，教師。1983年12月6日就診。患者胃脘疼痛已8年余，發作時上腹脹痛、空腹尤甚，喜溫喜按，暖氣吞酸，睏倦乏力，四肢欠溫，大便色黑，舌質淡、苔白，脈濡細。大便隱血試驗陽性，鋇餐透視檢查示十二指腸球部潰瘍。

李老以黃芪建中湯改散：白芍藥18g，黃芪24g，桂枝9g，炙甘草6g，生薑9g，大棗5枚，飴糖30g。另服烏貝及甘散，二者交替服用。

2日後大便由黑轉黃，隱血試驗陰性。繼用2月余，再次鋇透檢查，原潰瘍病灶已不明顯，臨床諸證基本消失。

按語

本例患者病程長達8年，睏倦乏力，四肢欠溫，舌淡出白脈濡細為久病致虛之證，李老選芪建中湯溫中補虛，葯少而精，突出了經方治病的特點。

治療胃部疾患時，對炎症、潰瘍李老喜用散劑。他認為這些病變病灶均在胃內壁，散劑在胃內時間長，且可黏附於病灶，漸漬而散解。可發揮局灶性保護和治療作用，並提高治療效果，故病自愈。對經方的應用又有了新的發展。

(李智發．李濟仁醫案3則，安徽中醫臨床雜誌)

黃芪建中湯

本方主治里急腹痛，喜溫喜按，形體贏瘦，面色無華，心悸氣短，自汗盜汗妄陽氣血俱虛證。用於益氣溫陽，養血通便。便秘（氣虛陽弱，陰血不足型）癥狀為大便於結，排便時間延長，雖有便意、臨廁努掙乏力、便後疲乏，舌淡苔薄、脈虛。方中重用黃芪益氣潤腸；桂枝配女貞子滋水之上源，使上焦雲施雨布，枯涸之臟腑得以灌溉。黃芪配甘草、大棗補益中州，中氣充足轉輸正常，諸臟安康。芍藥、當歸養血潤燥，飴糖益脾潤燥，由於肺與大腸相表裡，故用桔梗宣肺通腑；生薑、大棗養胃和中。諸葯合用，共奏益氣溫陽、養血潤腸通便之功。

[方葯]

黃芪一兩半 桂枝三兩（去皮）甘草三兩（炙）大棗十二枚（擘）芍藥六兩 生薑二兩（切） 膠飴一升

氣短胸滿者加生薑，腹滿者去棗：撕茯苓一兩半，及療肺虛損不足，補氣加半夏三兩

[用法]

上七味，以水七升，煮取三升，去滓；內飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。（現代用法：水煎取汁，膠飴烊化，溫服）

[原文]

虛勞里急，諸不足，黃芪建中湯主之（血痹虛勞病脈證並治第六·十四）

[臨證運用]

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