「老慢支」別常用抗菌葯

天氣變冷，秦老太的「老慢支」病又犯了，咳嗽、咯痰、氣急憋悶，在家人陪伴下，她來到某醫院就診。經醫生檢查，秦老太被診斷為「老慢支」伴細菌感染。按照慣例，醫生給她掛鹽水、消炎抗菌。然而，治療一周，秦大媽的病不但未見好轉，反而越治越重，咳時口唇紫紺，高熱連日不退，並開始出現腹瀉。不得已，家人只好將她轉送到某大醫院就診，經過醫生仔細分析，發現秦老太是長期使用抗菌藥引起的併發症。

原來，以往每次發病時，秦老太都會使用克林黴素「消炎」。克林黴素有很強的抗厭氧菌活性，可以殺滅腸道內的專屬性厭氧菌。厭氧菌消滅乾淨了，腸道微生態也會隨之失調，嚴重削弱了腸道功能，於是，各種毒素趁機侵入，表現出來就是秦大媽的病久治不愈。日常生活中，像秦老太這樣濫用抗菌葯的情況很普遍，那麼，「老慢支」病人該不該常服抗菌葯呢？

慢性支氣管炎的用藥誤區

慢性支氣管炎（簡稱「老慢支」）是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎症，尤以冬季易發。從目前病人用藥情況來看，很多老年病人在使用抗菌葯治療「老慢支」時都存在認識誤區。現列舉出來，大家可以對照看看，自己是否也存在濫用抗菌葯的情況：

誤區1：採取所謂「預防性用藥」

很多病人一旦感到不適，便擅自預防性服用抗菌葯，希望能夠及時阻止「老慢支」病情加重。

誤區2：青睞打點滴

有些病人認為，打點滴比口服給葯起效更快，療效更為顯著，因此常向醫生要求打點滴。

誤區3：不斷加大抗菌藥用量

隨著用藥時間的延長，療效降低，有些「老慢支」病人便隨意加大抗菌藥用量，以致引起不良反應。

誤區4：胡亂選用抗菌葯

在未經檢查的情況下，病人憑經驗自行選用抗菌葯，甚至多種藥物合用，導致藥物療效下降，甚至出現多重感染。

濫用抗菌葯副作用多

事實上，「老慢支」病人不適當地使用抗菌葯，或不遵醫囑胡亂用藥，最終可導致治療失敗，還可能產生如下副作用：

肝腎損害

大多數抗菌葯都通過肝臟代謝，經腎臟排出體外，不僅代謝過程會造成臟器的負擔，而且代謝產物也有可能對身體造成損害。例如，大劑量使用青黴素G鹽時易發生中樞神經毒性。此外，大劑量使用抗菌葯還可能引起間質性腎炎。

耐藥性

細菌長期接觸低劑量的抗菌藥物後，可能發生適應性變化，使該藥物對細菌的療效降低，甚至無效。此外，交叉耐藥性會導致其他與該葯類似結構的藥物一併失效，後果不堪設想。

藥物相互作用

抗菌葯和其他藥物同時使用會降低治療作用，並引起不良反應。例如，含鋁、鈣等的抗酸葯和鐵、鋅等會減少腸道對環丙沙星的吸收。造成藥效降低。茶鹼、咖啡因與環丙沙星合用可增強中樞系統毒性。

體內菌群失調

這一點最容易被忽視。例子中的秦大媽就是由於長期使用抗菌葯，使體內原本存在的一些非致病菌或真菌大量繁殖，進而發生更為複雜的併發症，甚至危及生命。

何時可以用抗菌葯

在一般情況下，「老慢支」病人無須經常使用抗菌藥物。但是，畢竟「老慢支」病人除了自身免疫力方面的原因之外，感染也是該疾病的致病原因之一。因此，在必要時，正確有效的抗菌治療也是重要的治療措施之一。那麼，什麼時候可以使用抗菌葯呢？

通常在疾病並發細菌感染時，具體地說，如痰液呈草綠色、黃色，或體溫升高，白細胞數增多，痰液培養有優勢菌生長，胸部透視或拍片有炎症陰影，符合以上一條者，都可以在醫生指導下使用抗菌葯。

總之，經常不恰當地使用抗菌葯，不但不能起到治療作用，反而會使病情越來越難治。而適時、適量地使用抗菌葯，方能祛除病痛，維持健康，遠離「老慢支」的困擾。

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