血管栓塞可引發腸道中風

動脈性腸中風主要發生於腸系膜上動脈的栓塞，而栓子一般來自心臟的附壁血栓，故多見於風濕性心臟病、冠心病、房顫患者。此外，栓子也可來自動脈粥樣硬化斑塊及偶見的細菌栓子，故此類疾病多發於老年人。而靜脈性腸中風多發生於腸系膜上靜脈，最為常見的原因是遺傳性或獲得性疾病所導致的高凝狀態，如骨髓增殖性疾病、腫瘤、腹腔炎症、手術後、肝硬化及門靜脈高壓等。經常口服避孕藥者占年輕女性腸系膜上靜脈栓塞患者的9%~18%。

無論何種原因引起的腸中風，患者大多都有腹痛、腹部不適、排便規律改變（腹瀉或便秘）等前驅癥狀，但觸摸檢查一般沒有明確體征，僅表現為不確定的腹部深壓痛，各項化驗及輔助檢查也無特異性變化，此時在腸中風的診斷上很困難。但隨著病程進展，患者的癥狀多突然加重，腹痛劇烈，呈持續性，但患者往往說不清楚哪裡痛，一般止痛藥物無效，經常需要強痛定或杜冷丁方能暫時緩解，患者常常伴有腹脹、噁心、嘔吐等現象。隨後腸道因缺血逐漸加重，腸壁出現水腫繼發腹膜炎。此期因腹腔臟器缺血、繼發感染等，血常規及血生化指標會出現異常。診斷本病，除了根據癥狀、體征外，主要依靠CT影像學檢查。

腸中風治療包括手術和溶栓、抗凝等方法。手術可以明確診斷、恢復腸系膜上動脈的通暢，及早的手術可防止和減少小腸壞死。而溶栓、抗凝等非手術治療適用於病情危重的老年患者，而且應用於整個手術的全過程，可促進血栓的溶解和防止血栓的延伸，有助於缺血腸道的恢復。

除手術外，其他治療方法包括胃腸減壓和禁食等。在明確腸道無進一步缺血後，可口服抗凝藥物。

本文為頭條號作者發布，不代表今日頭條立場。