髖關節置換術後 還需防脫位護理

張老先生今年85 歲，平時身體挺硬朗，可最近在家洗澡時不小心滑了一跤，摔倒在地。家人緊急將其送到醫院，經檢查他的左側股骨頸骨折，醫生隨即為他實施了左側髖關節置換術。

術後半個月，張老先生便能扶助步器下地行走。但就在準備辦理出院手續時，家人卻又有了擔心：兒女們聽醫生說，術後回去如果體位活動不當，很容易發生髖關節脫位，還需二次手術。但張老生生卻不以為然，認為手術後就萬事大吉了。

其實，經過適當的訓練，被置換的人工關節一般都能達到較滿意的疼痛消除、負重、行走及各個方向的活動功能，可滿足日常生活的需要，改善生活質量。但是目前研究表明，髖關節置換術後1個月發生脫位率為1%，術後1 年發生脫位率為1.9%，然後每5 年增加1%，25 年時則進一步增高達7%。人工關節置換術後，關節的活動範圍一般小於正常關節的活動範圍，所以提醒像老張一樣的高齡患者還是應予以重視。

那麼，怎樣有效防止脫位呢？主要是患側要保持外展中立位，術後6 個月避免髖關節屈曲超過90 度。簡單來說，就是患肢與患者自身向前彎曲不超過90 度，盡量往後坐。比如生活中注意不要蹺二郎腿、坐矮凳及彎腰拾物，以防假體脫位。術後3個月，睡覺時兩腿之間要放置枕頭，以保持雙腿分開，同時為保護假體和延長假體的壽命，要求患者禁止跑步、跳躍、爬山等，控制體重以減輕假體的負擔。如果髖關節置換術後出現髖關節脫位；患者膝關節、髖關節屈曲，不能伸直；關節部位出現紅腫、痛；患肢較健側肢體短、不能正常走路等情況，應儘快到醫院檢查。

另外，人工關節置換術後的患者應長期隨診複查，一般術後第1 年應每3 個月拍片複查一次，以後每1~2 年拍片複查一次。如此可儘早發現可能出現的併發症，並積極採取預防保護措施，以延長人工關節的壽命。

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