年輕人學中醫要打破腦袋中的壁壘
一名優秀醫生的經驗是從臨床實踐中一點一滴積累的，他的技術就是從總結治療病人的成功經驗與失敗教訓的過程中逐漸成長起來的。
一個醫生的成長需要一個過程，在真正自己單獨臨床之前，之前的學習經歷都是一個逐漸積累的過程。換言之，真正自己單獨臨床之前，既往的學習儲備階段也只是儲備而已，還不足以說明自己就一定會成為一名優秀的臨床醫生。只有經歷了成功與失敗，體會到成就感與挫敗感，才可以脫離書生氣息，才知道臨床求真務實的深刻含義。
如今中醫圈的怪象，就是似乎只要「得道」，你馬上就可以成為中醫大家；只要你研究傷寒論，研究經方，那麼不需要多久，你就可以成為經方大師，你就可以執一方而治百病。
這是多麼荒唐的說法！沒有在病人床旁熬過足夠多的夜晚，一個醫生的臨床技藝是不會熟練的。醫學不等同舞文弄墨，醫學理論不是為了自圓其說，這個世界也並不是按照中醫所謂的五行原則去運轉。
前面提到過了，一個中醫在真正處方治病之前的學習都只是儲備而已，說明不了很多問題。並不是說自己中醫理論搞得很通順，今後臨床上就一定會一帆風順。疾病的變化規律，事實上就在那裡，並不隨醫者的意志而轉移，只是需要我們醫生去發現總結而已，並非意淫而來。
學習了傷寒論，學習了麻桂劑，張仲景告訴我們病人服用大青龍湯後會大汗出而熱退。可真正臨床實際情況是，只要劑量合適，只要麻黃與桂枝的比例恰當，完全可以做到葯後無明顯汗出而脈靜身涼。那麼接著問題就來了，麻黃湯中，麻黃與桂枝的具體分工是什麼？兩味葯的具體劑量如何搭配？桂枝是用來輔助麻黃的嗎？搞不清這些東西，就無法靈活應對風寒表證引起的諸多臨床表現。這就是我所要強調的中醫理論與臨床脫節的情況。
如今的醫療圈，西醫就如同一個巨無霸，醫療的各個角落它都要強勢入駐，所以過度醫療，已不再是個別現象。中醫因為自身臨床的沒落，而如同雞肋，變的可有可無，似乎只能依賴所謂的「三伏貼」來刷一下自己的存在感。事實是，西醫過於自大，中醫過於自卑。過於自大，以至於對自己的臨床療效盲目推崇，所以很多西醫大夫看不到中醫的療效的存在；過於自卑，以至於中醫院校的學生主動學習中醫的熱情大減，同時因為疾病治療的臨床療效拼不過人家西醫，所以只能靠「冬病夏治」「三伏貼」這些無法立即得到驗證的模稜兩可的做法來夾縫生存。
這個急功近利的社會，在這個西醫佔據絕對話語權的醫療環境中，也只有那些有著紮實臨床療效的中醫可以體面的存在，也是他們在真正堅守中醫的臨床一線。其他的不入流之輩，也只能依賴炒作團伙、出書、講學、開養生館等等方式來嘩眾取寵。
所以，我們要正視我們中醫的生存環境，要自強不息，要有臨床療效，要有底氣才行，要培養出一大批臨床功底紮實的青年中醫，中醫才能得到較好的繼承與發揚。
西醫因為在自身的發展中，融合了諸多學科的優勢，力爭做到對疾病的全面的認識與治療。這種積極態度值得我們中醫學習。中醫的弱勢就是把注意力主要集中在對當前病情的具體分析，而欠缺全局觀。一個疾病的發病原因是什麼？流行區域是哪些？為什麼男女發病率不同？目前臨床治療措施有哪些？治療方案的利弊有哪些？該病的預後如何？死亡率如何？這些方面，西醫就是儘力做到精確，這些都是人家的優勢所在，我們中醫要去學習，要拿來主義。
前段時間，曾在住院部碰到一個中醫狂熱分子，帶教老師打算與他講解專科的體格檢查，他卻一口回絕，理由就是他要看繼續看他的傷寒論。這種人，真是腦子進了水！學習西醫的專科疾病體格檢查，只會讓他的醫學知識體系更加全面，學會從另外一個角度去看待一個疾病。畢竟，這個世界不僅僅只有中醫，張仲景自己也說他只是提供了一種臨床治療疾病的方法而已。
那些沾沾自喜的「純中醫」們，不應該拒絕學習西醫的長處，甚至更不應該以自己不懂西醫而自負。醫學是複雜，中醫與西醫是認識疾病的兩面窗而已。從兩面窗戶去探視房間的內部構造，肯定比只從一面更加全面客觀。西醫不是萬能的，中醫也不是無用的。最關鍵的是，要能治好病，要能得到老百姓的認可，而不是靠「三伏貼」這些模稜兩可的噱頭來刷存在感。
到底我們應該如何學習中醫呢？到底我們如何才能成為優秀的中醫大夫？最關鍵還是要有興趣，因為有了興趣，你才會去主動學習中醫，發現中醫的長處與短處，有了興趣，你才希望中醫越來越好，有了興趣，你才會自己的臨床要求更高，對自己的醫學知識結構、臨床觀要求更加全面。
具體來說，既往的中醫書籍，如經典讀物、古人醫案，要多讀多看，多比較，多思考；要認識中醫自身的優勢與不足，發揚自身優勢，中醫基本功要紮實；同時，要看到西醫的優勢，要學會西醫與患者交待疾病轉歸預後的方式方法，甚至可以借鑒西醫的某些臨床觀點來指導中醫的處方用藥。這個過程是繁瑣的，沒有長時間的琢磨與歷練，很難做到融會貫通。我自己從2009年開始學中醫，至今已有8年，個人處方量終於突破3000，今年起才有這個體會和領悟。
希望自己明年畢業參加工作後，能夠繼續按照求真務實的路線堅持中醫臨床，保持積極學習的心態，不斷擴充自己的知識結構，更加全面客觀的看待臨床問題，在這個全局觀的基礎上，把中醫的辨證論治的功夫更加細化，要完全摒棄紙上談兵、坐而論道，摒棄神秘化、玄學化。要能夠解決實際問題，提高中醫療效，提高中醫防病治病能力、提高治病救人的水平。
識證不明，萬法皆廢；處方無效，皆是空論！
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