「太神奇了！沒有刀口就把手術做了！」看醫學博士如何「不留痕」解決肌壁小於0.2cm的瘢痕妊娠

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新聞導讀

「太神奇了！沒有刀口就把手術做了！」家住蘭西的趙女士在黑龍江瑪麗亞婦產醫院接受了陰式手術後，直呼「太神奇」。

原來，已經有一個四歲寶貝，沒打算要二胎的她，前段時間發現自己意外懷孕了，沒想到在當地醫院無法通過人工流產的方式解決問題，只好來到哈爾濱的大醫院尋求幫助。在家人的陪同下，她來到黑龍江瑪麗亞婦產醫院。經檢查發現，她這次懷孕的孕囊正好著床在了她4年前的剖宮產刀口上，需要手術來解決問題。

本已做好開刀手術的準備的趙女士，怎麼也沒想到，黑龍江瑪麗亞婦產醫院微創婦科主任、醫學博士彭春傑為她做了一個陰式手術，身體表面沒有任何創口。

「這是一個瘢痕妊娠的病人，在超聲提示在剖宮產瘢痕部位還是有一個病灶，輾轉來我們醫院以後發現剖宮產瘢痕部位這個病灶，大概是5乘以4公分，病人雖然沒有什麼明顯流血的癥狀，但是妊娠的組織一直沒有去除，所以到我們醫院來要求手術治療。瘢痕妊娠最大的問題是，容易穿破子宮肌壁，甚至穿透造成子宮的大出血，甚至有切除子宮的可能。來了以後我們給病人做了相應的處理，尤其是她的這個距離子宮肌壁的厚度已經小於2毫米，已經非常危險了，屬於二型的瘢痕妊娠。"

黑龍江瑪麗亞婦產醫院微創婦科主任、醫學博士彭春傑介紹：瘢痕妊娠目前來說比較全面的治療方案有：陰式手術、清宮術、宮腔鏡手術、腹腔鏡手術和開腹手術。那麼考慮到這個病人的肌壁比較薄了，所以宮腔鏡手術和清宮術是不適合的，我們在確保病人安全的前提下，給她做了一個陰式的瘢痕病灶去除，同時給她子宮的病灶進行了修補。這樣的術式對病人來說是創傷比較小的。因為陰式手術號稱是「無鑰匙孔」手術，病人術後的疼痛會非常輕微，只在陰道了有一個切口腹壁沒有切口，病人以後術後恢復相當好。

當然這個手術當中是非常兇險的，由於她手術之前HCG已經降到兩萬多，但是周圍的血運還是很豐富，當我們切開妊娠病灶的時候，血是非常洶湧的往外出，好在陰式手術能夠及時的把血管給夾閉掉，把病灶清除掉，血也及時的止住了。手術還是很順利的。

黑龍江瑪麗亞婦產醫院微創婦科主任、醫學博士彭春傑提醒：前些年，我國的剖宮產率是很高的，隨著越來越多的女性經歷了剖宮產以後，再去妊娠的時候就會有瘢痕妊娠的風險，在剖宮產的瘢痕部位妊娠。一旦在這個部位妊娠的話，有可能胎兒會繼續生長，往宮腔內生長，最後胎盤會植入到子宮的前壁下段，也就是我們俗稱的前置胎盤，或者是兇險性前置胎盤，在分娩以後會造成大出血，甚至有切子宮的風險。

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