女子每月排出一條蟲子：為什麼我很講衛生，肚子里還是長蟲子？

近日，消化門診來了一位很特別的病人。患者小華（化名），女，29歲，自述肛門瘙癢無比，「家住農村，衛生條件較差，印象中記得很小的時候拉過蟲子，後來就不了了之了」，小華說，「可是最近一年，幾乎每個月都會拉出一條蟲子，我已經非常注意衛生，也吃了很多藥物仍然無濟於事，該怎麼辦呢大夫？」

通過進一步問診，大夫了解到小華每月排出的蟲子為乳白色，細小如線狀，初步判斷為蟯蟲病。蟯蟲病是以引起肛門、會陰部瘙癢為特點的一種腸道寄生蟲病。世界各地流行極廣，全世界感染人口300～500百萬，我國南方、北方普遍流行，兒童感染率高於成人，人是蟯蟲的唯一宿主，感染者是唯一傳染源，傳播方式為肛門—手—口。

蟯蟲成蟲多寄生於人體的盲腸、闌尾、結腸、直腸及迴腸下段。當人睡眠後，肛門括約肌鬆弛，部分雌蟲爬出肛門，在附近皮膚產卵。產卵後，雌蟲大多死亡，也有少數者由肛門蠕動移行返迴腸腔。若進入陰道、子宮、輸卵管、尿道或腹腔、盆腔等部位，可導致異位寄生。

被蟯蟲感染後會有什麼癥狀呢？

臨床中輕度感染者多無明顯癥狀，嚴重者常會引起以下癥狀：

1、瘙癢，以肛門或會陰部瘙癢明顯，這是由蟯蟲的機械刺激和其產生的毒性物質所致，小兒多見夜間哭鬧不止。

2、消化系統癥狀，蟯蟲侵及腸黏膜可致腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐等癥狀。

3、異位寄生多引起相應器官的炎症，如陰道炎、盆腔炎、闌尾炎甚至腹膜炎。

4、精神狀態改變，成人多見失眠不安，兒童多有嗜食異物的偏好。

醫生為小華開具了驅蟲葯以及百部、地膚子、烏梅等中藥，令其將中藥煎汁後灌腸用，囑咐其勤換內衣，貼身衣物用開水浸泡、紫外線下晾曬。腸道寄生蟲感染雖然危及不了生命，卻很困擾患者，尤其是反覆發作、纏綿難愈的，這就告誡我們生活中一定要勤洗手，注意飲食衛生。「病從口入」四個字恰好說明了腸道寄生蟲病的發病原因。

（文中配圖均為資料圖，僅供參考）

（作者 王會沙 醫學碩士，中西醫結合執業醫師）

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