如何避免心源性猝死

日前，《成長的煩惱》老爸扮演者因心臟病突發送醫搶救無效去世，享年69歲。生命是如此脆弱，猝死發生太突然，患者在日常生活中如何減少或避免心源性猝死呢？

90%以上的猝死為心源性猝死，心源性猝死發病突然且後果很嚴重，是心臟驟停的後果，心臟驟停88%由心室顫動等惡性心律失常導致，而心臟驟停患者在被送達醫院或接受其他緊急救助之前95%已死亡。

在我國，每年約54萬名患者發生心源性猝死。人體最重要的器官莫過於心臟，心臟一旦停止工作，就意味著生命終結。過於勞作、缺乏睡眠與心源性猝死有一定關係，睡眠不足或過晚會導致人體生物鐘規律紊亂，引起心率增快、血管收縮、血壓升高、心臟負荷增大和心肌重構等一系列變化。過於操勞必然長期處於緊張狀態，人體會釋放大量兒茶酚胺類物質，引起血管收縮，尤其是心臟血管收縮，嚴重時導致心臟血流中斷，從而發生心臟突然停跳。有心臟病人群的猝死率是普通人群的4~6倍。各種心臟病都可能發生心源性猝死，其中冠心病、心衰、肥厚型心肌病、先天性心臟病等最常見，因心臟驟停而死亡的患者中，75%曾患有心肌梗死，85%患有冠心病。

因此，冠心病患者尤其是合并心功能低下，以及曾經有過心梗和猝死的倖存患者，就需要格外警惕心源性猝死。

心源性猝死的常見危險因素主要有高血壓、糖尿病、高血脂、超重、吸煙、營養不良；冠狀動脈疾病或者已有心肌缺血事件，不明原因的心率或節律異常；頻發短陣心動過速，即使是在休息時，也會出現不明原因的眩暈。如果出現這些癥狀，應該去找醫生做心臟檢查，是否正處在心臟驟停的危險之中。過度緊張疲勞、劇烈的情緒波動、持續吸煙、熬夜、長時間過高水溫洗澡、用力大便、暴飲暴食、天氣寒冷等都可能誘發猝死，避免這些情況是預防心源性猝死的最好方法。

飽食 冠心病患者心臟供血不足，飽食加重心臟負擔，加重心肌缺血程度，尤其飽食後產生大量乳糜血，血液黏滯性增強，是血栓形成的一個重要條件。

寒冷 在寒冷的氣象條件下，心肌耗氧量增加，血管容易收縮，血壓容易升高，冠狀動脈受冷刺激後容易發生痙攣，造成血管閉塞或狹窄加重。

勞累或激動 精神緊張可使血壓升高，心臟負擔加重，精神過度緊張還會誘發心律失常，情緒激動很容易誘發心肌梗死，勞累或激動時交感神經興奮，心肌耗氧量激增，在需求增加而供給減少的情況下，容易發生心臟驟停。

所以，冠心病患者在日常生活中應盡量避免這種情況發生，還要多食富含植物纖維的粗糧、蔬菜，增加維生素的攝入，控制甜食，低鹽飲食，少吃煎、炸、熏、烤和腌制食品，用餐不宜過飽；控制體重，防止肥胖；起居有常，按時起床，定時進餐，適量鍛煉，按時睡眠，適當休息，注意勞逸結合；要注意保暖，以免著涼，不宜快速喝入大量冰涼飲料，以免誘發冠脈痙攣；保持大便通暢，避免使勁大便；隨身攜帶急救的藥物，如阿司匹林、硝酸甘油等藥物，一旦發生，可立即舌下含服硝酸甘油並立即嚼服0.3克阿司匹林片。

在冬季，當胸悶、胸痛發作次數增多、程度加重或持續時間延長，就應引起足夠的重視，立即就醫，最好做冠狀動脈造影，根據造影結果再制訂治療方案，如此就能在很大程度上避免發生嚴重後果。

魏洪斌/文

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