過量服用瀉藥，可能是便秘久治不愈的根源

清代名醫王堉在他的名著《醉花窗醫案》中，介紹了一則便秘病人的治療過程，而這位患者便秘的成因和機制與現在絕大多數便秘患者非常類似，在此向大家科普，以幫助大家選擇正確的方法治療便秘。

京城裡的一位高官，名叫嗚皋，清正廉潔，生活貧苦，為人稱道。然而，他的夫人卻由於生活原因長期大便不通、腹脹，多方求醫治療，均沒有改善。大夫們有的認為是實熱所致，故投以峻下瀉濁藥物，葯後不但沒有效果，反而加重病情；有的認為是腸道燥熱，津液匱乏，所以大便不通，投潤腸通便的藥物，效果也不理想；還有的認為是食滯腸道而投以平胃散，大便雖通，但持續時間不長就又堵上了，著實令人頭疼。後經友人介紹請王堉大夫救治，經過綜合判斷後，處以清補為主的藥物。患者喝葯的當天，腹脹已去十之八九，第二天清晨，解大便數十次，並且食慾大增，腹脹基本消失。

對於該患者而言，以清補為主的藥物與以苦寒攻瀉為主的藥物藥性相反，屬於清補之劑，為何反而取得瀉下藥所沒有達到的效果呢？其實王鈺在問診之初，通過望、聞、問、切，判斷出該患者屬於脾虛失運，糟粕無力下達大腸所引起的虛性便秘，故而施以補中健脾，化濕和中之葯，那麼脾運強健，濕濁得去，則增強了中焦之氣機，從而推動大腸排出糟粕，大便也就隨之而通。

此類以虛證為主的便秘，由於長期飲食不節、過食生冷的飲食習慣和不適寒溫的生活習慣等原因，傷害了人體陽氣，造成的中焦脾胃功能降低，代謝能力變差，不能正常運轉氣機，導致胃腸道無力推動代謝中產物到達大腸而引起便秘。因此，患者經常感覺疲乏，大便綿軟不成形，如廁時間很長，沒有異常的臭味，並伴隨肚脹、不欲飲食等消化系統癥狀。如果再過量服用苦寒瀉下類藥物，將進一步損傷正氣，加重病情。

通過目前的臨床觀察來看，這類便秘患者以女性和老年患者多見，所以當大家有長期便秘的困擾時，應該審視一下自己是不是經常服用瀉下類藥物，及時停用，求助專業的中醫師，綜合自己的身體情況合理選擇服用藥物。治病必求於本，保護先後天脾腎之氣，顧護人體陽氣，才是治療虛性便秘的途徑，濫用藥物反而會加重便秘的程度。

最後，再次提醒大家，便秘雖然是小病，一定要慎重選擇藥物，不合理的用藥只能加重病情，甚至產生不良後果，就如嗚皋的夫人一樣。

（文中配圖均為資料圖，僅供參考）

（作者 王澤，山西中醫藥大學碩士研究生）

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