盤點哮喘的治療中，時常會犯的那些致命錯誤

首先我們應該知道的是，目前治療哮喘的藥物可以分為兩大類，一類是：緩解性藥物（如沙丁胺醇氣霧劑、特布他林氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑、茶鹼等，全身用糖皮質激素）；一類是控制性藥物（如吸入性糖皮質激素、孟魯司特、緩釋茶鹼劑型、複合製劑：布地奈德福莫特羅粉吸入劑等）。這兩類藥物的使用情況是不太一樣的。這裡導致的誤區也很多，最為突出的是對於「沙丁胺醇氣霧劑」的錯誤使用。下面來看濟南哮喘病醫院專家的介紹

因為支氣管哮喘急性發作，主要是支氣管的氣道高反應性（可以簡單理解為氣管痙攣抽筋），所以在支氣管哮喘急性發作的時候，也會用到緩解支氣管痙攣的藥物，最常用的就是「沙丁胺醇氣霧劑」，在支氣管哮喘急性發作時治療藥物中，沙丁胺醇氣霧劑絕對是具有舉足輕重的作用。很多時候都需要它來救場面，挽救了許多人的生命，稱之為哮喘中的「救心丹」當之無愧。因為沙丁胺醇氣霧劑能迅速使得抽筋的氣管緩解下來，起效快，患者的癥狀能迅速得到緩解，所以哮喘患者出於對效果的認可，而把它當做長期用藥使用，這就產生了一個認識誤區。

沙丁胺醇氣霧劑是一個治標藥物，就比如是肺部感染患者發熱時，使用的退熱藥物一樣，退熱只是治標，根本的控制肺炎的藥物還是得用抗菌藥物。沙丁胺醇氣霧劑在哮喘治療中起的作用就是退熱藥物的作用，而吸入性糖皮質激素類藥物等扮演的才是抗菌藥物的角色。

β2受體激動劑（主要代表藥物：沙丁胺醇氣霧劑）是控制哮喘急性發作的首選藥物，是目前我們使用範圍最廣的一種支氣管解痙劑。主要作用於支氣管上的效應細胞，產生氣道鬆弛的作用。這一類藥物的作用機制，起效的原理相對比較發雜，目前仍在不斷的探索中。但是，說的簡單些，β2受體激動劑是作用於β2受體起作用的，這個β2受體如果長時間反覆收到激動劑的刺激，會導致β2受體的反應性降低，結果就是導致患者對β2受體激動劑（如沙丁胺醇氣霧劑）缺乏敏感性，治療效果自然下降，也就是所謂的「耐藥性」。就比如一個人剛開始學會喝酒喝1兩二鍋就醉了，但是長時間反覆飲酒，酒量就越來越大，1兩、2兩都不見得有什麼明顯的反應。真是因為這個原因，所以沙丁胺醇氣霧劑是間歇發作的哮喘患者中，按需使用或者哮喘急性發作的時候，救命用。不然一旦到了急性發作之時，不管如何使用沙丁胺醇氣霧劑，發現就是沒有以前那麼管用。出現此種結果，真是因為耐受性的原因。雖然一周不使用，β2受體的敏感性會有恢復正常的水平。但是如果長時間反覆使用，濫用過度，還有可能加重氣道的慢性炎症，使病情惡化及預後不良。真是因為能迅速緩解哮喘的發作，從而使更多的患者忽視了抗炎治療（如吸入糖皮質激素），從而使疾病逐步逐步失去控制，使得氣道重塑加劇，導致不可逆性的肺功能損害等等。

所以在哮喘的治療過程中，除了間歇發作的患者可以單純按需要使用沙丁胺醇氣霧劑之外，其他級別的哮喘患者，不應該單純使用沙丁胺醇氣霧劑來治療哮喘，而應該是以使用吸入性糖皮質激素為基礎進行治療，在需要、必要的情況下聯合使用沙丁胺醇氣霧劑這一類藥物。那什麼時候是必要、需要的情況？！

哮喘的治療，應當在專業的呼吸科醫生確診後，依據疾病的嚴重程度分級，確定一個合理的治療方案，在治療方案執行過程中，不斷複診調整治療方案，增加或減少藥物種類或者增減藥物劑量等等。一般來說沙丁胺醇氣霧劑的使用遵循以下的基本原則：

1、可以作為哮喘急性發作時的首選藥物，用於緩解喘息癥狀。

2、在充分的抗炎基礎上，可在慢性哮喘患者中按需使用，用於因對突發的發作情況下。並且較重的，如產生不可逆性的肺功能損害患者，可以選用長效的β2受體激動劑如沙美特羅、福莫特羅等（一般都是複合製劑）

3、這一類藥物應當以吸入給葯為主。

4、在使用吸入性糖皮質激素治療哮喘時，在藥物起效前，為暫時控制癥狀時可以吸入此類藥物。

從上述可知，單純長時間使用沙丁胺醇氣霧劑治療哮喘是非常不合適，這樣往往會使得身體對沙丁胺醇氣霧劑敏感性下降，在緊急情況下再次使用時無效而發生危險。且單純使用沙丁胺醇氣霧劑要無法控制支氣管哮喘的氣道炎症。總之記住沙丁胺醇氣霧劑這一類藥物是急性發作時用於「救火」的救心丹，不是常規每日使用的武器。

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