遇到《急診科醫生》里那種突發急腹症，該怎麼辦？

鄭曉龍導演的電視劇《急診科醫生》可謂是一部醫院題材的良心之作，故事情節比較真實的反映了醫院醫生、護士的日常工作狀態：如臨戰場的緊張感、救死扶傷的成就感、醫患一家親的幸福感以及不被理解時的委屈感，當然還有很多患者因看不起病時的絕望和無奈。醫院是個見證人性善惡的地方，每天都上演著無數場的生離死別……

作為醫生，在觀看時最喜歡跟著劇情人物一起診斷疾病，今天咱們聊聊劇中江曉琪的這位李叔叔所患的疾病——腸梗阻。

「腸梗阻「字面理解就是腸道堵塞，是臨床常見的一種急腹症，分為機械性腸梗阻、動力性腸梗阻和血運性腸梗阻，其中機械性腸梗阻最為常見，多因便秘、腫瘤、炎症、腸扭轉及腸粘連等原因造成，劇中李叔叔在老伴的陪同下來到江曉琪所在醫院的的急診科，通過醫生問診得知，李叔叔有便秘史，且腹痛劇烈，呈痛苦面容，發作前無排氣排便，臨床工作中面對這樣的病人，我們會首先懷疑腸梗阻。那麼如何診斷腸梗阻呢？

腸梗阻的主要臨床表現為：

1.腹痛：多為陣發性絞痛，小腸梗阻的腹痛多在臍周，結腸梗阻多在下腹部。

2.腹脹：程度與梗阻部位有關，低位梗阻時腹脹較重，高位梗阻時腹脹則相對較輕。

3.嘔吐：高位梗阻時嘔吐較頻繁，低位梗阻的嘔吐物可有糞臭味。

4．停止排便排氣，不完全性腸梗阻時可有少量排氣排便。

5.腹部膨隆：可見腸型及蠕動波，膨隆可為全腹對稱性或局限不對稱性。

在此基礎上，結合輔助檢查，對該病的診斷及病因就會有一個明確的認識。臨床常用於診斷該病的檢查是腹平片或腹部CT。

劇中明確了李叔叔的腹痛是因為便秘導致的腸梗阻，江曉琪給了他兩支藥物灌腸劑，通過藥物灌腸刺激大便排出，從而解除梗阻，緩解疼痛。電視劇雖然不比真實臨床，但它卻在某種程度上提醒了廣大便秘患者，如果您有一天也出現了劇中李叔叔突發腹痛的這種情況，一定要及時就醫，急腹症不只有急性腸梗阻，急性腸梗阻也不只因便秘，處理不當可出現腸穿孔的併發症，危及生命。

（文中配圖均為資料圖，僅供參考）

（作者 王會沙，河北省中醫院脾胃病三科研究生）

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