有喜卻不一定是好孕，有一種危險叫做子宮瘢痕妊娠

子宮瘢痕妊娠，顧名思義，就是子宮上因剖宮產或子宮肌瘤剔除術後及其他原因後留下的一個「疤痕」，而當女性再次懷孕後孕囊著床在子宮原瘢痕處，行成了子宮瘢痕妊娠，簡單地說就是胎兒長到了不該長的地方，是一種罕見但卻異常兇險的產科急症，屬於異位妊娠的一種。

子宮瘢痕妊娠的原因

目前疤痕妊娠的發病機制尚未明了，但通常認為可能是受精卵通過子宮內膜和剖宮產瘢痕間的微小腔道著床在瘢痕組織中，其後孕囊由瘢痕組織的肌層和纖維組織包繞，完全與子宮腔隔離。而目前認為，除了剖宮產以外，其他的子宮手術也可形成子宮內膜和手術瘢痕間的微小腔道，比如刮宮術以及子宮鏡手術等。

剖宮產手術後子宮瘢痕處內膜與肌層破壞以及瘢痕癒合不良是剖宮產子宮瘢痕妊娠的誘發因素，剖宮產次數增加、臀先露剖宮產以及縫合激素等因素都與瘢痕妊娠的發生有關。

除了剖宮產外，反覆的人流、宮腔鏡等宮腔操作，子宮肌瘤挖除術、「試管嬰兒」等輔助生殖技術都可能讓子宮不同程度地受傷，這也會形成子宮內的瘢痕。

瘢痕妊娠的癥狀

發生了瘢痕處妊娠的孕婦，在懷孕極早期一般沒有明顯的不舒服癥狀。5~16周的臨床表現多為無痛性少量陰道出血，部分患者伴隨輕度腹痛；也有部分患者僅僅只表現出腹痛。

因為沒有明顯不適，患者如果就診，因子宮大小與正常妊娠的子宮並無明顯區別，宮頸檢查也多無異常，婦科醫生在臨床檢查時，無法鑒別，這就給患者早發現早治療帶來了麻煩。

子宮瘢痕妊娠，與正常子宮懷孕所不同的，有以下風險：

導致大出血，疤痕部位妊娠，即孕囊著床在子宮疤痕的位置，容易出現胚胎植入，甚至穿透子宮，不及時終止妊娠有可能引發大出血。

子宮破裂，由於子宮疤痕的位置最為薄弱，在孕晚期或分娩時可能出現疤痕斷裂而造成子宮破裂。

此外，還會增加胎盤植入發生兇險的前置胎盤等風險，進而增加產後出血的可能。

瘢痕妊娠治療

如果子宮上有瘢痕的女性懷孕了，需要進行人流或者葯流，醫生首先避免的就是盲目進行人流或清宮手術，也就是避免了手術操作的過程之中隨時可能突然發生的子宮大出血。所以，婦科醫生需要完成一系列的篩查和診斷，而後才是醫療的臨床干預。

在治療上，對子宮瘢痕妊娠目前沒有公認的可靠的治療方法。明確診斷而需要終止妊娠的，醫生總的治療原則是：盡量去除病灶，盡量避免大出血等嚴重併發症，盡量保留子宮和生育能力。

在推薦治療方案時，婦科醫生依據醫療技術條件、病情的輕重、分類，可能有多種方案供患者和家屬選擇：譬如腹腔鏡、宮腔鏡手術，開腹手術(去除子宮瘢痕上的妊娠病灶可造成新的創傷，術後需要避孕兩三年後才能再次懷孕)，超聲引導下的介入化療(即通過超聲引導把化療藥物打到胚胎處，令其壞死再行清宮)。

（圖片來源於網路）

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