學中醫要文理通、醫理通、哲理通

今年89歲的河南中醫學院原院長李振華是首批全國名老中醫，2009年被國家評為河南唯一一位「國醫大師」。他近年腰患發作，不能久坐，但每周堅持在家中出診、帶徒，令人感動。今年在鄭州家中接受專訪時，全國禽流感疫情緊張，西藏自治區的領導還打電話向他請教防治辦法，李老細心解答，盡顯仁心仁術。

他出生在「醫聖」張仲景故里，被譽為「脾胃病國手」，善用脾胃學說治療疑難雜病，以溫陽扶正法救病人於垂危。

他用中醫藥應對流腦、乙腦疫情，揚名全國，晚年還指導廣東弟子治療非典、禽流感。

他心憂中醫後繼乏人，奔走吶喊，在全國人大會議上建言，促成政府工作報告提出「要把中西醫工作擺在同等重要的地位」。

李振華

隨父學醫一味黃芪用了60年

呂玉波：您出身於中醫世家，能否談談您的成才之路，給青年中醫指點一下？

李振華：我出生在豫西鄉村，父親李景唐是當地有名的中醫，善治外感熱病和內傷雜病。他常以「仁善為本，濟世成德」來教導我，要我記住「行醫首要立品做人，只有仁善待人，才能濟世活人」。

我一邊讀私塾，一邊在父親的「廣濟堂」幫父抓藥。1940年豫西大旱，霍亂流行。我正在讀高中，父親說「別上學了，回來跟著我學醫吧！」我白天侍診，晚上聽父親講授中醫經典，學習《內經》、《傷寒論》、《金匱要略》以及葉天士、吳鞠通等溫病學諸家著作。後來我又通過學習哲學，特別是唯物辯證法，對中醫經典有了更深入的理解。

我隨父學醫，主要分侍診、試診、試方、獨立診病處方几個階段。有位70多歲的老漢，感冒發燒，不能起床。我到病人家出診，診斷為老年風寒感冒，宜辛溫解表法治療，就用父親治風寒感冒驗方。藥方寫好後，我和病人家屬回廣濟堂，請父親定方，父親說：「原方不動，加黃芪4錢（12克）」。

他解釋說：「病人老年氣虛，惡寒發熱無汗，黃芪可以補氣助正，促使發汗解表退熱。服兩帖葯後即可痊癒。」果然，藥到病除。我從醫至今60多年，凡診治老年人氣虛感冒之症，方中經常都加黃芪，效果很好。

在父親身邊實踐6年後，我23歲開始獨立應診。1950年，全省中醫師考試，我考了洛寧全縣第一名，省政府頒發了中醫師證。1953年，洛寧縣人民醫院成立，被選為縣醫院唯一的中醫醫師。後來借調洛陽中醫師進修班和洛陽地市西學中班任教，上調省城，在河南中醫學院承擔醫療、教學任務。

我總結了「勤、恆、博、精、悟」五個字，只有在臨床實踐中刻苦學習、用心體會、不斷借鑒前人的經驗，才能逐步培養出「悟性」，從而提高中醫學術水平和臨床療效。

偷師名醫炙甘草湯治心臟早搏

華榮：您特別注重博取眾家之長，這也是您成為中醫大家的一個重要原因吧？

李振華：要想醫術精深，必須勤奮好學，博學多聞。不僅要學書本，還要學同道之所長、民間單方驗方、患者用過的功效顯著的處方，永不自滿。

1964年，中醫大家秦伯未來鄭州講學，上午在河南中醫學院作學術報告，下午給省里領導看病，我在旁侍診，學會了治療心臟病，特別是早搏，如何用炙甘草湯。

之前我看《傷寒論》說，「傷寒脈結代，心動悸，炙甘草湯主之」，但在臨床使用，效果往往不甚理想。那次秦老告訴我，早搏關鍵在於心陰不足，心陽虛也有，但以心陰虛為主。桂枝不能用大量，如果出現二聯、三聯律時，用1錢（3克），一般時用7分（2克）。以後照跟秦老用藥及量，治好眾多早搏病人，對於室性早搏效果要更好一些。

除了跟名醫，還可以學習名醫的好方子。「京城四大名醫」施今墨老先生曾為一位軍區領導夫人看病，她患的是功能性子宮出血，吃了施老六劑葯治癒。我從她那裡拿了處方，對比我開的方子，都是補中益氣湯合歸脾湯化裁，但施老加了阿膠、黑地榆，還重用米醋6兩（舊時16兩為1斤），而且在藥物炮製上，柴胡、白芍都是醋炒。後遇此證，我就用施老這種方法，每獲奇效。

學術之道——研究脾胃學說承接重點科研項目

華榮：您被譽為「脾胃病國手」，強調肝脾胃同治，肝宜疏，脾宜健，胃宜和，脾胃病學術思想在業界得到廣泛推崇，影響深遠。我運用您的思想，發現很多內科疾病都可從脾胃入手治療，調理脾胃治百病，四季脾旺不受邪。

李振華：元氣乃人體生命健康之本，而元氣之充足，須賴脾胃之滋養，故脾胃傷，則元氣易衰。金元四大家的學說，對我影響很大。從1979年起，我開始招收脾胃專業碩士研究生，潛心研究脾胃學說。1986年承接國家科委「七五」國家科技重點攻關項目「慢性萎縮性胃炎脾虛證的臨床及實驗研究」。我們提出「因虛致實，因實致虛，虛實交錯」的病機理論和「脾宜健，肝宜疏，胃宜和」的治療原則，創立了香砂溫中湯和沙參養胃湯。5年內對300例該病住院患者純中藥治療，有效率達98.7%，治癒率達32%。國家科委委託衛生部驗收鑒定，療效屬國內外先進水平，突破了國外學者認為該病「萎縮的胃粘膜不可能逆轉修復」及「終身疾病」的觀點。1992年該項目被評為河南省科技成果進步二等獎。

1995年，我主編出版了《中國傳統脾胃病學》專著，提出了「脾本虛證無實證，胃多實證；脾虛是氣虛，甚則陽虛，脾無陰虛而胃有陰虛；治脾胃必須緊密聯繫肝；治脾兼治胃，治胃亦必兼治脾，脾胃病不可單治一方；胃陰虛治療用藥宜輕靈甘涼」等觀點。

重視心陽巧治冠心病收佳效

楊志敏：這幾年「扶陽」學說盛行，我發現，您很早就提出「心陽」觀點，治療了很多心臟病危重病人。其中奧妙何在？

李振華：中醫學非常重視陽氣在人生命中之重要性。陽氣在人之生命中如日光一樣，陽氣不足，則壽命不能長久。冠心病患者，一般都畏寒怕冷，夏季輕，冬季重，每年12月至次年2月之間，夜間12點以後到天明，不僅易犯病，重者多於這時死亡，就是心之陽氣不足、抗拒外寒功能較弱的表現。

現代臨床治療冠心病，常用中藥大都以活血化瘀、擴張血管為多見，缺少扶助心陽增強心臟功能之藥物，這對冠心病發作時的胸悶氣短、心絞痛等癥狀，雖能收到一時之效，但藥效不能持久，特別是這些芳香理氣、活血化瘀的中成藥，久服易耗氣血，心臟功能更弱。

我經常打比喻說，血液運行，就像自來水在水管中流，要依賴水壓。水管生鏽，管腔狹窄，但如果壓力充沛，自來水能暢通無阻；如果壓力不足，水就上不到高樓，流量漸少，甚至停水。所以治療冠心病，不可忽視心陽，舍本求末。我常用人蔘、附子、桂枝、薤白這些葯益氣助心陽，以促進心臟功能、增強血流循環動力為本，隨證適當加理氣活血化瘀、健脾祛痰濕之葯。在這一思想指導下，治療冠心病人，可以收到佳效。

用溫病學說遏制流腦乙腦疫情

羅湛濱：李老，您治療外感熱病也是高手。您認為，中醫在治療傳染病方面，應該怎樣更好發揮作用？

李振華：溫病是因感受溫熱病邪，包括癘氣病毒而發病，起病急驟，有季節性、地域性和高度傳染性。我用溫病學說，指導治療流腦、乙腦、流感等熱性傳染病，後來補充提出了「熱邪損陰傷正是溫病的病理基礎」和「治溫病重在保存津液」等學術觀點。

1956年冬末和次年春，洛陽地區流行腦脊髓膜炎，僅伊川縣1個多月就死亡70多人。洛陽專署衛生局組織我們去治療。我認為，該病屬於中醫溫病的春溫病，用銀翹散合白虎湯加減，熱入營血用清瘟敗毒飲加減配合安宮牛黃丸等，治療近20例，全部治癒。又到宜陽、偃師、三門峽等幾個縣，前後治療百例左右，凡能口服或鼻飼中藥的，均愈。河南省衛生廳在洛陽召開了現場會，在全省推廣中醫治療流腦的方法經驗。

1970年，禹縣流行乙型腦炎病，縣醫院找了個大廟作為臨時傳染病房，8天時間就收治了83個患者，死亡32個，多是兒童，滿院日夜哭聲不斷。當時的縣革委會召開防治會議，讓我負責治療。我根據乙腦病屬暑溫病，辨證分偏熱、偏濕、濕熱蘊結三證，以中藥為主，治療132例，治癒率為92.7%，有25例遺留有偏癱、耳鳴、耳聾、頭痛、弄舌等後遺症，基本屬於乙腦偏濕證，用中藥配合針灸治療，效果很好。這一治療乙腦的方法，後來被評為河南省重大科技成果獎。

近年來，中醫在治療非典、甲型H1N1流感、禽流感等傳染病疫情中發揮了作用。今後在這樣的重大公共衛生事件中，要多發揮中醫的作用。

傳承之道——醫源於易中華文化是中醫之本

呂玉波：李老，您很重視人文修養，書法功力深厚。我印象最深的是，您一直強調，「要學好中醫，必須做到三通，即文理通、醫理通、哲理通」。對於中醫傳承發展，您有什麼建議？

李振華：中華文化是中醫學之本。我概括了幾句話，「醫源於易，醫歸於變；臨證要訣，辨證為先；綜合分析，四診合參；謹守病機，處方為先；理法方葯，有機連貫。」

中醫常說「醫易同源」，《易經》是中國傳統文化的代表，對中醫學的發展影響也最深。可以說，中醫學是在《易經》的哲學基礎上，通過人們同疾病鬥爭的反覆實踐，總結升華為理論的。其理論核心是整體觀、對立統一觀、恆動觀、辨證觀、取類比象等。中醫的天人合一學說、陰陽學說、臟腑經絡學說、五運六氣學說、辨證論治方法及中藥的四氣五味、升降浮沉、歸經等學說，實踐證明是非常有效的。學習哲學和辯證思維，是學習理解中醫學的金鑰匙。特別是培養中醫思維方式，抓住辨證要點、病理演變的核心，就能收到良好的臨床療效。

中西醫是兩種不同理論體系的醫學科學，各有其長。西醫的檢查儀器是幫助了解病情、確診疾病的現代方法，但不主張簡單根據西醫檢查診斷的病名，作為中醫辨證用藥的根據。我們應該用中醫理論來指導臨床實踐，應以中醫理法方葯為體，通過四診進行辨證治療，以西醫的各種檢查儀器為用，不能喪失自我。

現在不少年輕醫生中醫專業思想淡化，中醫理論功底不深，臨證水平下降。我們這些老中醫很擔心中醫藥事業後繼乏術、後繼乏人，所以一直呼籲中醫院要突出中醫特色。你們廣東在這方面做得比較好，請我們這些老中醫去帶徒，注重挖掘中醫特色療法，中醫特色優勢發揮充分，值得各地學習。

養生之道——每日揮毫提出「愛好養生法」

89歲的李振華至今耳聰目明、精神矍鑠。他將自己的養生經驗總結為幾句話：與四時節氣協調，與天和；情志安寧，與氣血和；動靜合一，形神合一，與自身和；飲食有節，與脾胃和；益腎固精，全真養形，與神和。他說，養生貴在力行，持之以恆，就會壽而康。

李振華提出「愛好養生法」，認為人要有所依託，有一種健康的愛好，這樣才能保持對社會、對生活的興趣，進而使身心健康。

他本人就是「愛好養生法」的受益者，每天練習書法，以楷書為主，一筆一划，一絲不苟。練習書法講求頭正身直、臂開足安、懸肘松肩、平氣凝神、排除雜念。表面看揮毫起筆只有手在動，實際上是手指、腕、肘、肩帶動全身的運動，將精氣神傾注於筆端。整個過程酷似打太極拳，又像練氣功，意力並用，動靜結合，既增強了手、腦的協調能力，又鍛煉四肢功能。

李振華說，中醫講究天人合一，一年有寒、熱、溫、涼，自然界有風、寒、暑、濕、燥、火，所以要「動作以避寒，隱居以避暑」，和於四時，順應自然之氣。尤其年老體弱者，更應適宜寒暑，「早卧晚起，必待日光」。早晨活動不宜過早，以見到陽光為宜。冬季三九天，多在室內活動，以免寒氣傷陽。夏季三伏天，避暑要及時，但也不宜過涼。人要適應自然，生活要規律，寒溫要適度。

他說，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚是生活中難以避免的，但只要生活中加強修養、愛好廣泛、寬宏大量、不記得失恩怨、遇事不躁，就能心靜志安，樂觀寬宏。

李振華還非常重視經穴，常以指代針揉搓經穴養生治病。每日睡前和起床時，常用手指揉搓百會穴及頭面部，以促進頭面部血液循環；揉搓湧泉穴、膻中穴以補腎、強心、健腦；揉搓聽宮、耳門、顱息等穴以助聽力；揉搓童子髎、睛明穴以增強視力；揉搓迎香、風池穴以防感冒；指壓足三里、內關、中脘、氣海等穴，以增強胃腸消化吸收功能。每個穴位揉搓按壓50-100次，四肢和腹部穴位揉壓150次。

他還時常叩叩牙齒，以強齒和促進消化液的分泌。他說，通過20多年的穴位揉搓按壓，收到了行氣血、調營衛、益心腦、防外邪、強耳目的效果。

李振華的飲食有三個原則：定時、定量、定性。如果沒有特殊情況，他堅持每日三餐按時就餐；定量是三餐不過飽，以八成飽為宜，尤其晚餐食少，以易於消化吸收；定性是粗細糧配合，蔬菜水果搭配，吃後以能消化吸收、腹部舒適為準。

他愛吃麵條，尤其愛吃稀軟的帶湯水的麵條，麵條可用細糧也可用雜麵，再放些青菜之類，既有營養又易於消化。他常囑咐病人注意食療，如晚餐喝粥適當加入紅棗、薏苡仁、核桃仁、山藥等以增強脾胃功能，還要結合大便情況對飲食進行調整，以保持大便通暢，每日一次。

大師逸事——勇於建言建議修改政府報告

李振華與鄧鐵濤等多位老中醫多次向黨中央、國務院上書，為中醫藥發展出謀

劃策，奔走吶喊。

他曾任全國人大代表。1991年第七屆全國人民代表大會時，中醫界代表討論政府工作報告，他首先提議對其中的「中西醫工作要有計劃按比例地發展」進行修改，得到了大家的贊同，於是集體寫出建議。後來《政府工作報告》將這句話改為「要把中西醫工作擺在同等重要的地位」。

1980年，在北京召開的全國第二屆科技代表大會上，他呼籲解決中醫後繼乏人問題，並寫了內參報告，引起有關領導和部門重視。之後，河南出台了一系列政策培養中醫藥隊伍，如招收中醫師子女為中醫學徒，在全省「赤腳醫生」中選拔培養中醫等，這些人現在都成了中醫藥骨幹力量。

版權聲明

本文來源南方日報，作者/李振華，采寫/陳楓、曹斯，編輯/半夏。

版權歸相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯繫。

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