病例討論：糖尿病酮症

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病患者最常見的嚴重急性併發症，也是內科急症之一。糖尿病患者發生本症時，脂肪動員和分解加速，大量脂肪酸在肝臟氧化生成乙醯乙酸，β-羥丁酸和丙酮，三者統稱酮體。其中，乙醯乙酸和 β-羥丁酸為較強的有機酸。當酮體產生超過肝外組織的利用能力時，血酮體升高，增高的酮體從尿中排出稱為酮尿，臨床上統稱為酮症。

酮體明顯增高時，消耗體內大量儲備鹼，病情早期尚不發生酸中毒，當增高的酮體超過機體的代償能力時則發生代謝性酸中毒，此時稱為糖尿病酮症酸中毒。該病發病前數日除了誘發因素表現外，常有糖尿病本身癥狀的加重，口渴、乏力明顯。此時，若能及時識別及正確處理，病情易於被逆轉和控制。

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