血糖 126 mmol/L和0.6 mmol/L 的患者，他們後來怎麼樣了？

都說內分泌科每天都在調血糖，一起來看看各位站友遇到的血糖極限值。

@adatp ：

4 年前病房搶救一個外國友人，稀釋後測血糖 126 mmol/L，患者高滲合併嚴重感染，因為注射胰島素治療中斷治療 3 天出現，被賓館服務員送至醫院。經治療後患者安全返回。

見過最低的血糖 0.98 mmol/L，胰島細胞瘤患者。只要血糖在 2 mmo/L以上就沒有任何不適。

@truly521 ：

我見過的最低血糖，老年男性，靜脈隨機血糖 0.6 mmol/L，有「強直性脊柱炎」病史，平時大量口服止痛藥，導致胃腸功能差，平時抽煙多，入院前1個月飲食很差，體重下降明顯，抵抗力下降，感冒著涼後就診衛生室，測隨機血糖 9.8 mmol/L，衛生室大夫告訴他是糖尿病就給他開了消渴丸，他一方面不怎麼吃飯，一方面吃消渴丸。1 天 2 次，1 次 5 粒，第二天一早便被發現呼之不應了，急診一測血糖只有 0.6 mmol/L。

高滲糖 40 ml 靜推，10% 葡萄糖 500 ml 靜滴，q1h 測血糖，清醒過後又多次出現心率加快、出虛汗等低血糖癥狀，剛開始輸著糖水血糖還在 1～2 mmol/L 徘徊，那一天用了高滲糖 10 余支，10% 葡萄糖 500ml 5 袋，還有家屬買的糖果、白糖等，還好，到了第三天，患者可以自己下床了，臨出院做了糖耐量，發現胰島功能很好，排除了糖尿病。康復出院。

我見過的最高的血糖是 90+ mmol/L，具體多少記不得了，是一位 70 多歲的老年男性，高滲昏迷來的急診，家庭條件很差，由於沒錢去 ICU 治療，就自動出院了，預後估計不好了。

@yolender ：

多年前一個患者：1.1 mmol/L。 T1DM，胰腺炎術後 n 年，長期 MDII 方案控糖 (門冬+地特)，BMI 13.5，極瘦無比 (家是賣海參的)，某天晚上該人仰卧床上，呼之不醒，四肢冷汗，測隨機（飯後 1 小時）1.1 mmol/L，我們醫院沒有胰高，就靜推 50% 高糖 40 ml，後來恢復正常，幸虧隔壁病友發現早，要不夜裡就涼了！！！( added：後來多次住院，血糖脆性波動，逐漸發展糖尿病腎病、糖尿病足，臨床上遇見很多低血糖的，為什麼對他印象深，因為早晨查房時候，他被窩藏著白酒！！！！ )

@ylxn ：

難道大家都沒見過血糖>100 mmol/L 的病人么？我覺得應該不少吧？之前還和師兄弟們討論過這個問題，感覺各個醫院還是比較「普遍」。關鍵還是看檢驗科生化儀的監測上限（手指血糖一般上線就是 25 或者 30），我看到過最高 160+mmol/L 的是在基層測的。估計我們醫院不敢出這樣的報告……畢竟我覺得血糖超過 30 mmol/L 就意義不大了。

記得有一次一個年輕男病人，據說還是不知哪兒來的 VIP，在病房輸了糖皮質激素查出血糖 60+mmol/L，指尖血糖查出來是 Hi，除了口乾無任何自覺不適，晚上嚷嚷著還要回家睡覺。值班二線（非內科）嚇壞了，奪命連環 Call 把我喊過去（當時正好在其他醫院會診），結果輸了 1000 mL 鹽水，再喝了點兒水血糖就 10+了，會診的主要工作成就是成功勸說病人作為住院病人應該在病房留宿……

當然高血糖也有兇險的，特別是老老年人，血糖五六十，補液說心衰就心衰。記得有個太婆 90+歲，因為吃了保健品里含苯乙雙胍，來的時候除了血糖高，乳酸 30+，血 pH 6.5。上了 CRRT 一天還是去世了。

低血糖的極端例子是在 ICU 一個臨終病人生化測出血糖 0.1 mmol/L，當時因為血壓垮，大量補液，抽出來血都快透明了……當然雖然生化送檢後 1 個小時就出報告，但拿到檢查結果的時候病人已去世多時……

另外一次印象很深是，一個院外 CPR 的病人進來先常規葯測個指尖血糖，新來的實習妹妹測完說了句 10，緊接著被旁邊的姐姐大喊，不是 10，是 Lo，我推支高糖哈！

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