二孩時代，門診高齡孕婦扎堆，優生問題不容忽視！

二胎政策的放開，門診高齡孕媽不在少數。高齡生育意味著高風險，避免生下不健康寶寶，所以要做好產前篩查和產前診斷。

女性隨著年齡的增長，卵巢卵子儲備以及卵子質量顯著下降，從而使胎寶寶染色體異常概率大大增加，可達18.38%；其中21-三體綜合征最常見約佔50%。染色體異常會導致胎寶寶發生先天性心臟病、生殖器官異常、智力障礙等結構和功能異常，所以高齡孕媽更容易懷不健康的寶寶。

臨床案例一：

前幾天有個孕媽來諮詢，32歲，二胎孕19周+5，之前做唐篩早期低風險，NT1.0，但唐篩中期21-三體是1:474，是臨界值。想諮詢胎寶寶健康嗎？有必要進一步做檢查嗎？羊水穿刺或無創DNA那個好？

假如上面的孕媽月經規律的前提下，實際孕齡與停經時間相符，那麼1:474屬於低風險區域。但臨床發現，篩查值在1:1000以上又在低風險區域內時，胎兒染色體異常的風險仍然高於一般人群，所以將此範圍定為「灰區」，對於這部分孕媽，鑒於羊膜腔穿刺存在一定風險，而且唐氏篩查已經提示為21-三體風險值，如果胎兒沒有其他結構異常，且沒有家族染色體異常者，可以進行無創DNA檢測。

臨床案例二：

初產婦，30歲，懷孕6個月了，身邊有孕媽在吸氧，說是對胎兒發育好。孕媽在懷孕期間什麼情況下需要吸氧？吸氧真的對胎兒好嗎？

懷孕屬於正常生理現象，如果孕媽沒有基礎病，胎兒發育正常，沒有證據表明吸氧對胎兒生長發育有任何益處。如果孕媽有嚴重心肺疾病、嚴重貧血、大量失血的情況出現，影響母體的血液循環、血氧偏低時可以採取吸氧治療，另外在孕期或生產過程中，出現或懷疑胎兒宮內窘迫時，也可以採取吸氧治療。

臨床案例三：

孕媽34歲，懷孕13周，雙胞胎，自己在家測胎心，一個寶寶胎心顯示偏慢，不到110，想知道胎心慢的寶寶情況有異常與否？

妊娠13周，雙胎，自測一胎心率慢，需要繼續再觀察，至少一周後再複查彩超。臨床的確有一部分雙胎在妊娠早期診斷，在後來的生長發育階段，出現一胎停止發育，另一胎髮育正常。因此，如果自己不能真正鑒別，可以到醫院進行超生檢查，了解雙胎的發育情況。

妊娠13周，在家中就能聽到胎心，已經不容易了，需要非常敏感的儀器才能做到。同時還需要鑒別是不是胎心？還是母體心率？聽到胎心慢，可以同時觸及自己的脈搏，以鑒別排除母體心率的干擾。另外，13周雙胎的胎心也不容易區分，兩胎心間有無胎心音的區域，可用來區別是兩個獨立的胎心。

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