膽戰心驚—我值班那些年的血淚教訓！
常在河邊走，哪有不濕鞋！臨床值班，稍不留神就可能碰到雷區。以下皆為丁香戰友多年血淚總結！望大家予以警惕。
1. 幾年前曾經歷過一名危急重症，其中獲得的經驗教訓終身難忘。患者80歲高齡，轉移性右下腹痛一天，查體腹部膨隆，右上腹見肋緣下陳舊性手術疤痕，未及腹部腫塊及胃腸型，右下腹麥氏點壓痛、反跳痛；既往有高血壓、冠心病史及膽囊切除病史。來院就診時血常規示WBC13.9×10^9/L,N78%，Hb128g/L。急診擬「腹痛待查：急性闌尾炎？」收住手術治療。在急診留觀室準備從病床移至手術推車時，患者突發腹痛加重，伴大量冷汗，血壓急劇下降，出現休克徵象，複查血常規Hb降至70g/L。患者立即轉入急診ICU搶救，給予輸血、補液抗休克治療，同時積極尋找病因。後來證實該患者為腹主動脈瘤破裂出血並非「急性闌尾炎」！！！
2.男性，16歲，以急性上腹痛到急診。查體：病人強迫坐位，上身前屈， 腹部平坦，無胃腸型，全腹無壓痛肌緊張。血尿常規、澱粉酶均正常。診斷除外消化道穿孔，胰腺炎。予留急診觀察。期間病人持續性難以控制的上腹劇痛，鎮痛劑無效。入院後6小時突然血壓下降死亡。屍體解剖：降主動脈瘤破裂出血。教訓慘痛。
3. 幾天前在急診室值班,抬來一個拔牙後流血不止的病人。病人面色蒼白，明顯的貧血貌。趕緊補液，對症處理。半個小時後出現抽搐。當時查雙側巴氏征陽性，而且神志不清。做CT有陳舊腦梗死。一起值班的一個大夫說了一句：查個血糖吧。結果出來了：1.8mmol/L.........
4.以前在急診值班，120拉來一個喝多的，患者50歲男性滿身酒味，來時候意識不清，太忙了也沒仔細查體給兩支納絡酮，一瓶糖就去處理別的患者了，30分鐘後護士去換藥回來和我說：感覺這個人不象喝多！我猶豫了一下放下手邊的活去仔細查體，右側巴氏症陽性，趕緊送去做頭CT，結果是腦出血，那一夜沒敢睡覺！！！
......
對於年輕醫生來說，臨床上什麼都有可能發生，為了防止值班踩雷，你需要：
過硬的基礎知識，掌握常見急危重症的臨床表現、診斷、鑒別診斷。
發散的臨床思維，不被眼前的結果局限，臨床上多問幾個為什麼。
對經驗的總結分析，沒有分析思考的經驗是沒有多大價值的，要臨床經驗，更要對經驗進行思考。
而這些，也正是《常見危重症的快速識別與診斷》這門課程想帶給你的。上線至今，已經有超過550人參與了學習，所以我們才敢再一次向你推薦這門課程！
這門課講什麼？能解決什麼問題？
在這門課程，老師會圍繞著危重患者的識別、評估以及各個具體疾病的診療來進行講解，每個知識點都會結合病例、權威文獻，讓你掌握基礎知識的同時把握各個具體疾病的診治要點、分析思路，從而形成系統的知識體系，在臨床工作中能抓住重點，舉一反三，靈活運用。
以下是課程大綱，供你參考：
這門課適合誰？
如果你在急診科或者ICU，各種危重症簡直家常便飯，實戰課程你必須擁有。
如果你是內科醫生，值班的碰到重症和臨床上遇到的「坑」還少嗎？你不想一次搞定嗎？
如果你是外科醫生，很多危重症初期可都是外科癥狀，患者會來找外科醫生看病的哦，來吧，這門課讓你的職業生涯更加安全。
講師是誰？
張蓉，三峽大學第一臨床學院·宜昌市中心醫院急診科主任。
在臨床一線工作十幾年，先後從事重症醫學、全科醫學和急診醫學等工作，對內科疾病尤其對急危重症的診治有很深的造詣。
課程說明與購買
課程周期：課程購買成功後，皆可以永久觀看，沒有時間限制。
課程模式：採用視頻課程形式，共計 10 節課。購買成功後可聯繫客服，進入付費學員群與老師、同學一起討論臨床問題。
※糖耐量試驗：不可不知的 5 大重點
※血糖 126 mmol/L和0.6 mmol/L 的患者，他們後來怎麼樣了？
※給我一張你過去的照片，說說你行醫的那些事
※我為什麼離開醫院來到丁香園？
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