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門診來一病人,慌張地拿出一張心電圖,說要裝起搏器……

這是一個真實的案例。

丁香公開課優秀講師,浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院心內科孫雅遜在門診時遇一病人,慌慌張張拿出一張外院做的心電圖,說醫生告訴他很危險,心跳很慢(說只有38次/分),要裝起搏器了。

圖 為病人提供的心電圖

如果是你碰到這樣的情況,你會如何處理?結果可能是你想像不到的:

意外嗎?很低級?但是它確確實實存在著。學會辨別標準 or 非標準心電圖,是正確打開心電圖的第一步,那麼如何辨別?多看、多學、多記。

打開心電圖的正確姿勢

基礎檢查,會開,更要會診斷!

丁香園特邀五大講師齊聚一堂,開設《快速掌握住院必備常規檢查》系列課程,結合病例分析,帶你 get 臨床必備基本功,快速掌握入院基礎檢查:心電圖、胸部 X 線、凝血常規、血常規、尿常規。

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系列課程,都有哪些內容?

心電圖篇

心電圖基礎:心臟傳導系統、肢體導聯、胸前導聯、心電圖的走速和增益等。

心電圖的各組成元素特徵及臨床解讀:P 波、PR 間期、QRS 複合波、ST 段、T 波等。

臨床看心電圖的基本流程和思路

異常心電圖特點解析:竇性心律、房性早搏、房撲、房顫、一度/三度房室傳導阻滯、心室預激、陳舊性心梗合併完全性右束支阻滯、完全性左束支阻滯、室性早搏、洋地黃中毒、心肌梗死、高鉀血症、腦膜瘤、Wellens綜合征等。

凝血常規篇

常規凝血檢驗項目特點及應用

凝血時間檢測以下情況,如何進行臨床解讀

PT、APTT 均延長,Fbg 不降低如何解讀

PT、APTT 均延長,Fbg 降低

APTT 延長,PT 正常

APTT 正常,PT 延長

患者有出血表現,PT、APTT、Fbg 均正常,還有哪些可能原因?

凝血時間用於抗凝劑量監測

D-二聚體(D-dimer)檢測的應用及臨床解讀

標本採集對凝血檢驗的影響

血常規篇

發熱病人,白細胞高 = 細菌感染?白細胞低 = 病毒感染?貧血 = 缺鐵? 白細胞正常/降低 = 排除白血病?

血常規基礎內容及檢測手段

紅細胞檢測結果解讀

白細胞檢測結果解讀

血小板檢測結果解讀

危急值界定

血常規異常結果解讀

胸片篇

胸部解剖:胸膜、肺野分區、肺門、肺紋理、氣管、肺葉、肺段。

肺葉在胸片上的投影、左肺上葉、橫膈等。

X 線基礎:成像基本原理、自然對比度、圖像特點。

胸部正常 X 線影像:正位胸片結構;側位胸片結構。

心臟結構在胸部正位/側位片上的投影。

如何有序地觀測胸片,避免遺漏重要部位?

七個易被誤診為病變的正常影像

異常 X 線影像解讀:阻塞性肺氣腫、阻塞性肺不張、肺實變、空洞與空腔、結節與腫塊、網線影及索條影。

尿常規篇

尿液性狀檢查:正常尿量與異常尿量;不同尿液顏色、渾濁度和氣味分別提示何種病症?

尿常規檢查的方法。

尿常規檢查之臨床應用及解讀

PRO;尿蛋白結果不一致如何應對?隱血(BLO)或尿紅細胞(RBC);血尿的鑒別;白細胞(WBC);尿酸鹼度(pH);尿比重(SG)等。黃疸的鑒別、尿亞硝酸鹽(NIT)等。

尿干化學原理及干擾因素。

檢查策略。

尿液標本採集注意事項。

尿常規檢查臨床案列解析。

尿常規檢查案例分析-血尿。

講師介紹

(講師順序,按照課程上線時間先後排序)

1. 孫雅遜,副主任醫師,浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院心內科。浙江大學碩士研究生導師,浙江省醫學會心電生理和起搏分會青年委員會副主任委員。主攻心電生理及起搏方向。

2. 唐寧,副教授。目前擔任華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院檢驗科血栓與止血專業組長,主持建立數十項臨床檢測技術,同時承擔同濟醫學院檢驗醫學本科生及研究生教學工作。中國老年醫學學會檢驗醫學分會委員、中國醫學裝備協會檢驗醫學分會委員。參與編寫《實驗診斷臨床指南》等書。

3. 李澄宇,廣州醫科大學附屬第二醫院血液內科主治醫師,血液學博士。

4. 李江,碩士研究生畢業於中南大學湘雅醫學院,現就職於中日友好醫院檢驗科,副主任技師,主要從事臨床生化與免疫學測定的方法學及臨床應用、臨床檢驗質量控制等。

5.崔鐘鳴,瀋陽二四二醫院放射科,副主任醫師。從事放射診斷工作近 17 年,擅長胸、腹部 CT、冠脈及血管的相關疾病,精通 GE AW 工作站及各項後處理檢查技術,發表國家級論文數篇。

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