2017年全球最受公眾關注的100篇論文——盤點TOP 5 醫學領域論文

Altmetri統計了過去一年中產出的超過220萬篇科學論文的1850萬次曝光和非學術論文類引用，整理並公布了2017年的論文Altmetric指數百強榜單，列出了那些在社會公共領域引起最強烈關注或討論的科學研究。

Altmetric是對基於引用數的傳統論文計量方法的一種補充，其數據來源於互聯網，提供了有關期刊論文和其他學術成果在世界各地探討和應用情況的信息，目前已被應用於《自然》、《科學》、《柳葉刀》 等期刊網站，以及許多機構資料庫和研究者個人網站中。

截止到今年11月15日，Altmetric統計了過去一年中產出的超過220萬篇科學論文的1850萬次曝光和非學術論文類引用，整理並公布了2017年的論文Altmetric指數百強榜單，列出了那些在社會公共領域引起最強烈關注或討論的科學研究。

今天小編就要和大家盤點一下，在過去的一年裡，有哪些醫學領域的論文引起了廣泛的關注。

TOP 1

脂肪、碳水化合物攝入與心血管疾病和死亡的聯繫

Associations of fats and carbohydrate intake with cardiovascular disease and mortality in 18 countries from five continents (PURE): a prospective cohort study

這篇發表在著名期刊《柳葉刀》（Lancet）上的文章從220萬篇論文中脫穎而出，成為了年度最受關注的文章。通過對18個國家13萬人群進行了10年的跟蹤，這篇論文得出了一個顛覆人們傳統認知的結論：脂肪和飽和脂肪酸攝入較多，全因死亡風險和中風風險下降。碳水化合物攝入較多，全因死亡風險增加28%。

這篇文章能受到如此多的關注，充分證明了「民以食為天」的老話，證明了這是一個「吃貨」的世界……（小編醒醒！）相信那段時間，大家也沒少被這個研究的新聞刷屏。一時間，大家都以為可以「大口吃肉」了。沒幾天之後，又有文章跳出來說「別騙自己了，健康的胖子並不存在」云云。

當然，排除這些爭議，單從這個實驗設計上來說，也令小編十分敬仰了。18個國家，包含3個高收入國家、11個中等收入國家、4個低收入國家，跟蹤了13萬人，進行了10年的大型前瞻性流行病學隊列研究。這不僅體現了全球化、大數據的醫學科研趨勢，也向我們展示了科研人員十年如一日兢兢業業的積累和沉澱。正好我們也在昨天的文章中討論了隊列研究的報告規範，大家不妨對照著規範進行一下文獻精讀。

TOP 2

死亡率和再入院率與治療醫生性別的關係

Comparison of Hospital Mortality and Readmission Rates for Medicare Patients Treated by Male vs Female Physicians

這篇文章讓小編覺得很有趣，也算是個很難想到也很少有人會認真做的科研思路吧。不過別人就硬是發了一個JAMA，還成為了「熱搜」。

這項發表於《美國醫學會雜誌·內科學》的研究包括治療醫保患者的5.8萬名醫生。研究人員發現，即便是女醫生在治療敗血症、肺炎、急性腎功能衰竭和心律失常等更嚴重的患者，其死亡率也比那些男醫生更低。研究人員分析了美國面向老年人和殘障人士的醫療保險計劃（Medicare）中2011年至2014年間超過100萬例老年人住院病例的數據，綜合考慮患者個體健康差異、疾病嚴重程度等因素後發現，由女醫生治療的患者，早亡幾率低4％，出院後30天內再次入院治療的幾率低5％。研究人員估計，僅Medicare計劃中，如果醫生全部為女性，一年可能減少3.2萬人死亡。研究人員認為，這可能源於女醫生更善於與患者溝通，而且更嚴格遵守臨床準則。儘管如此，女醫生的收入水平比男同事少８％。

Top 3

全球首次各年齡段肥胖調查數據結果

Worldwide trends in body-mass index, underweight, overweight, and obesity from 1975 to 2016: a pooled analysis of 2416 population-based measurement studies in 128.9 million children, adolescents, and adults

又是一篇關於體重的大型流行病學調查，看來全球人民真的都很關心涉及到「吃」的話題。我們一直都知道肥胖是一個世界性的大問題，但是我們真的了解過肥胖的人數到底有多少嗎？這項《柳葉刀》雜誌發表的文章告訴我們：從1975年到2016年，全球所有地區的人體質指數都在增加。當然這得益於生產力以及經濟的快速發展，使得大多數人可以實現溫飽，然而在這個數據背後，一種新的不樂觀的情況開始蔓延：肥胖問題越來越顯著。全球肥胖女孩數量從5百萬上升到2016年的5千萬，男孩肥胖人數從6百萬上升到了7千6百萬。而另外還有2.13億兒童和青少年和13億成年人處於超重狀態，肥胖的前驅狀態。

在這份大數據的樣本沒有出來之前，我們知道肥胖和超重情況一直存在，也一直在關注肥胖的進展，但是我們似乎從來都沒有下定決心去控制自己的BMI指數，然而現在，我們確實應該行動起來！

TOP 4

埃博拉原型疫苗或100%有效預防病毒

Efficacy and effectiveness of an rVSV-vectored vaccine in preventing Ebola virus disease: final results from the Guinea ring vaccination, open-label, cluster-randomised trial (Ebola ?a Suffit!)

埃博拉疫情於2013年12月首次爆發，共奪走11300多條人命。在2016年的年底，研究員在醫學期刊《柳葉刀》發表的研究報告指出，在幾內亞展開的一項大規模臨床試驗顯示，在近6000名去年注射疫苗的人當中，沒有一個人感染埃博拉病毒。不過，在另一組沒有接受疫苗注射的對照組當中，有23人感染埃博拉。

世衛組織助理總幹事基尼說：「如果比較0和23，這強烈顯示該疫苗是非常有效的，可達到100%有效。」

更令人振奮的是，一般新葯的批准程序往往得花上10年或以上，但新埃博拉疫苗可能在2018年上市。這讓小編想起來前幾天看到的另一篇年終盤點文章，其中提到，在2017年改變臨床醫學的研究中有一項便是更快的疫苗研發、批准和運輸速度，以及更好的保存方式、接種方式。這些技術的進步，也必將給世界上飽受疫情之痛的人帶來福音。

Top 5

震驚體育圈，橄欖球運動員多有腦部損傷疾病

Clinicopathological Evaluation of Chronic Traumatic Encephalopathy in Players of American Footbal

震驚！這並不是標題黨，這些數據實在令人擔憂。7月25日的JAMA上發表了一篇有史以來研究過的最大球員樣本的報告：大部分捐獻大腦用作研究的橄欖球運動員在他們活著的時候遭受退行性腦部疾病。表明在美式橄欖球比賽中，大腦的重複損傷與這種疾病有關。一直以來，美式橄欖球聯盟方面堅稱，沒有足夠的學術研究能夠完全證明兩者之間有直接聯繫。直到2016年波士頓大學對退役橄欖球運動員進行了思考和記憶力測試和腦部掃描，發現他們中的43％腦部有損傷。美式橄欖球聯盟不得不承認橄欖球與腦損傷有直接聯繫。而這篇文章是以病理切片的確診方式坐實了橄欖球與腦損傷的關係。

為這篇文章撰寫編輯意見（Editorial）的，加州大學三藩分校的神經學家Gil Rabinovici說：「事實上，慢性創傷性腦病是如此普遍，增加了我們對橄欖球比賽安全性的考慮以及在以後的生活中出現神經癥狀的風險問題的顧慮。即使這項研究不能回答疾病發生的頻率是多少，對誰是有風險的，但這一研究結果對任何級別的比賽都會像揮之不去的陰影。」

這份盤點讓小編想起了前兩天谷歌發布的年度熱詞「How」。在這一年中，全世界的人民搜索的最多的內容，包括如何幫助難民，如何抵抗自然災害等等。結合這些最受大眾關注的醫學領域話題，我們看到，這個時代的人們正在越來越多的關心世界性問題，尋求解決方案。作為醫學工作者，其目的就是讓人類生活得更健康。在感嘆這些研究帶來多大的影響的同時，我們也不能忘記這些研究的背後，是多少科研人員付出的時間和心血，更有多少參與者的無私貢獻。

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