懷孕後視力下降？當心糖尿病導致視網膜病變

原標題：懷孕後視力下降？當心糖尿病導致視網膜病變

前沿醫訊

廣州日報訊（記者黃蓉芳 通訊員白恬）懷孕後視力下降？當心糖尿病導致的視網膜病變。專家提醒，妊娠期間，39%病程超過15年的糖尿病女性會發生增殖性視網膜病變，病程不足15年者增殖性視網膜病變的發生率為18%。

糖尿病微血管病變會導致失明

妊娠合并糖尿病包括糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病，前者是指原本有糖尿病後妊娠；而後者是妊娠期間出現糖尿病，隨著妊娠結束，血糖能恢復正常。妊娠合并糖代謝調節異常的患者中，妊娠期糖尿病佔90％左右，也就是很多女性因為孕期飲食、健康管理不當，而出現高血糖。需要注意的是，糖尿病會導致視網膜病變，而妊娠易加速糖尿病視網膜病變。

為什麼糖尿病會導致失明呢？廣州醫科大學附屬第三醫院產科主任醫師李映桃解釋，這是糖尿病導致的糖尿病微血管病變。糖尿病微血管病變是發生在糖尿病患者中特異性損害，主要表現為微循環障礙、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚。常見的糖尿病微血管病變主要包括糖尿病腎病和糖尿病視網膜病，與高血糖密切相關。

糖尿病視網膜病變是後天失明主要原

糖尿病視網膜病變是成年人後天失明的主要原因，其發生髮展與糖尿病病程長短密切相關。1型糖尿病病程超過15年者，糖尿病視網膜病變的發生率高達98%。

李映桃介紹，糖尿病視網膜病變對母嬰健康的危害，遠大於妊娠期糖尿病。而反過來，妊娠可促進糖尿病視網膜病變的發生髮展。妊娠期間，39%病程超過15年的糖尿病女性會發生增殖性視網膜病變，病程不足15年者增殖性視網膜病變的發生率為18%。

糖尿病患者懷孕對母嬰都不利

李映桃說，孕前就患有糖尿病的女性，妊娠對母嬰都有不利影響。對準媽媽而言，主要包括子癇前期、酮症酸中毒、感染等。糖尿病合并妊娠的女性孕期大約有12~15%會發生子癇前期，發病風險是正常孕婦的4~5倍。糖尿病合并妊娠的女性在孕期大約有1~3%會發生酮症酸中毒，胎兒的死亡率達到35%，是導致糖尿病孕婦胎兒死亡的重要原因。控制血糖和孕婦體重達標而又不出現低血糖，可降低酮症酸中毒發生幾率。此外，糖尿病合并妊娠由於細胞免疫和體液免疫發生異常，更易發生各種感染，常見的有泌尿系、生殖道感染等。

對胎兒的不利影響，主要包括流產、胎兒畸形、胎兒生長受限、羊水過多、早產、巨大兒、死胎、新生兒低血糖症、呼吸窘迫綜合症、新生兒黃疸、低血鎂、低血鈣、圍生兒死亡等。糖尿病合并妊娠的女性在妊娠期大約有6~10%會發生胎兒先天畸形，4.3%會發生自然流產，其發生胎兒先天畸形的風險比未患糖尿病的孕婦高2~5倍。孕前糖尿病孕婦孕期大約有15%會發生胎兒宮內生長受限，50%會因為母體或胎兒原因發生早產，5.8％。會發生死胎，其中引起死胎一半的原因與高血糖有關。

至於遠期影響，李映桃介紹，糖尿病合并妊娠孕期或產後數年發生糖尿病腎病等其他微血管病變的幾率增加，糖尿病孕婦大約有5％會發生在孕期或產後數年內會發生糖尿病腎病，尤其是孕期發生過子癇前期的孕婦。除此之外，其後代將來發生肥胖、代謝綜合征和糖尿病的風險大大增加。