糖尿病有多嚴重？中國患者少活9年！

糖尿病的預防和管理需要得到實質性的改善，否則隨著中國年輕人糖尿病患病率的增加以及成年人口的增長，未來中國每年由糖尿病導致的死亡人數將會持續增加。

編譯丨李小慢

來源丨醫學界內分泌頻道

1月18日，在線發表於國際頂級醫學期刊JAMA（美國醫學會雜誌）的一項中國大規模調查研究（Association Between Diabetes and Cause-Specific Mortality in Rural and Urban Areas ofChina）結果顯示，由於病情沒有得到很好的控制，與沒有罹患糖尿病的人相比，成人糖尿病患者壽命平均減少9年。

一

研究介紹

儘管中國糖尿病的流行率不斷增高，但之前並沒有糖尿病相關超額死亡率的明確數據。因此，該論文的通訊作者英國牛津大學陳錚鳴教授、北京大學公共衛生學院李立明教授和他們的同事對中國10個地區（5個農村地區和5個城市）512869人進行了調查，基線情況如下：

1、參與者平均年齡51.5（30-79）歲，59%為女性，其中3.1%在納入研究之前就已確診，2.8%為研究篩查時診斷。

2、城市和農村地區的糖尿病發病率分別為8.1%和4.1%，男性和女性發病率分別為5.8%和6.1%。

3、已確診的糖尿病患者，中位診斷年齡為53歲，中位病程為6年，研究人員因此估算僅有不到1%的患者可能是1型糖尿病，絕大多數是2型糖尿病患者。

4、已確診的糖尿病患者中，有77%在使用降糖藥物治療，其中65%使用口服降糖葯，15%使用胰島素，還有4%聯用胰島素和口服降糖葯；口服降糖葯在農村地區的使用率比城市更高，而胰島素的使用率情況相反。

5、即使患者使用了各類降糖藥物，平均血糖水平仍顯著超出正常值範圍；只有不到2%的糖尿病患者使用了他汀類藥物，伴有高血壓的患者只有不到29%使用了降壓藥。

二

哪些原因導致了糖尿病死亡率的增高？

本研究共計隨訪364萬人年，其中24909例死亡（3384例為糖尿病患者），研究結果提示：

1、10%的死亡（農村16%，城市4%）是由於糖尿病酮症酸中毒或昏迷造成的（408例）。

2、糖尿病與缺血性心臟病（RR 2.40）、卒中（RR 1.98）、慢性肝病（RR 2.32）、感染（RR 2.29）、肝癌（RR 1.54）、胰腺癌（RR 1.84）、女性乳腺癌（RR 1.84）、女性生殖系統腫瘤 （RR 1.81）等疾病的死亡率增加有相關性。

3、糖尿病與慢性腎病的死亡率增加有相關性，相比城市地區（RR 6.83），農村地區的糖尿病患者的慢性腎病死亡率更高（RR 18.69）。

三

農村地區糖尿病患者壽命減少10年

另外，50歲診斷為糖尿病的患者25年死亡率約為69%；而38%參與者75歲時還未得糖尿病，與他們相比，糖尿病患者的壽命平均減少9年，其中農村患者減少10年，城市患者減少8年。

研究人員表示，近幾十年來，由於飲食方式、社會和衛生保健等方面的改善，中國成人總死亡率已有所下降；但由於煙草和糖尿病所致死亡風險顯著增加，這個下降趨勢很可能會減慢甚至停止。

四

總結

陳錚鳴教授指出，該研究提示我們中國城市-農村的死亡率差異比歐洲及其他發達國家要高許多，這或許是我們未來需要重點關注的方面。

世界衛生組織總幹事陳馮富珍博士為該研究撰寫了專門的評論文章，她認為該研究證據強度很高，「研究體現了最值得我們關心的問題——導致死亡比例最高的是糖尿病酮症酸中毒和慢性腎臟病（主要是糖尿病腎病），這兩種疾病都說明了糖尿病的疾病管理和控制沒有做好。」

糖尿病的預防和管理需要得到實質性的改善，否則隨著中國年輕人糖尿病患病率的增加以及成年人口的增長，未來中國每年由糖尿病導致的死亡人數將會持續增加。

參考資料：

http://www.medscape.com/viewarticle/874587#vp_1

（本文為醫學界內分泌頻道原創，轉載須經授權）