女子莫名腹痛後休克！最終…這些疾病早期沒癥狀，一旦發病不得了！

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急診室里看人生！走進別人的故事，思考自己的人生！

有的疾病沒有徵兆，沒有觸目驚心的傷口，看似悄無聲息，卻潛藏著最致命的威脅。來自祿勸的錢女士，因腹痛後休克，被緊急送進了急診科。

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祿勸縣轉診醫生：「中午來的，十一點多，在下面是一個腹痛來的，在下面做完B超這些，胰腺炎這些排外了，現在初步考慮一個腸系膜動脈栓塞，但是要確診的話還要在這裡做進一步的檢查。」

錢女士，63歲，下午四點多，因腹痛待查從祿勸轉院到了昆明市第一人民醫院甘美國際醫院急診科。

祿勸縣轉診醫生：「她的血壓是處於一個休克的狀態，我們一直都是用著升壓的針水。」

休克是指機體遭受強烈的致病因素侵襲後，由於有效循環血量急劇減少，機體失去代償，組織缺血缺氧，神經體液失調的一種臨床症候群；其主要特點為代謝的紊亂、全身各系統的機能障礙。如不及時糾正，可導致腎功能衰竭、呼吸困難、意識障礙等嚴重後果。

老人女兒：

「她就是一個星期以前摔了一跤，當時好像是摔到了後背，在沙發的扶手上磕了一下，後來她就在說心裡扯著大腦疼，我們也去縣醫院裡照了CT，說是沒有問題，我們才回去的，今天早上就坐在凳子上，一下子就摔到了地上，路也不會走了，她就叫肚子疼，一直叫肚子疼。」

祿勸轉診醫生：「血壓70多。」

急診科醫生：「最低高壓70多？」

祿勸轉診醫生：「對。」

急診科醫生：「舒張壓？」

祿勸轉診醫生：「舒張壓40多。」

急診科醫生：「她在入院的時候血糖是22點幾？」

祿勸轉診醫生：「22.2。」

不明原因引發腹痛，合併多種內科疾病，還導致了休克，錢女士目前的狀況不容樂觀。

急診科醫生：「醒醒，睜開眼睛，你現在哪裡最疼？」

患者：「肚子疼。」

急診科醫生：「肚子疼，哪裡最疼呢？指給我看看。」

急診科醫生：「有沒有扯著腰？」

患者家屬：「這些不清楚。」

急診科醫生：「有沒有吐過？」

患者家屬：「吐倒是沒有吐過，她就是一直喊心煩想吐。」

急診科醫生：「大便解過了嗎？」

患者家屬：「解過一次。」

急診科醫生：「有沒有發黑髮紅？」

患者家屬：「沒有。」

急診科醫生：「以前有沒有像這樣的疼過？」

患者家屬：「以前沒有啊，就是血壓有點高。」

查體和問診，往往依靠的是醫生的經驗和判斷，而醫學檢驗則可為診斷提供科學的依據。由於錢女士病情較為複雜，醫生決定讓她進行增強CT影像的檢查。

昆明市第一人民醫院影像科醫生余春雨：

「增強CT主要就是針對排除一些疑難的，不能確診是什麼問題的疾病，比如說佔位要看看它是腫瘤，是良性還是什麼的，增強來做，鑒別診斷就比較準確一點，相比平掃的話，它的主要功效就在這個地方。」

兩科醫生查體後，都面露難色，因為僅從目前的表象來看，究竟什麼原因導致的腹痛和休克，仍有太多疑惑。十多分鐘後，增強CT的結果顯示，錢女士有大量的心包積液。

昆明市第一人民醫院心胸外科醫生倪昌國：

「包腔裡面的積液，隨時可能發生急性的心包填塞，猝死，心源性的猝死，心臟驟停的情況。」

臨床上，主動脈夾層病變、冠狀動脈粥樣硬化、急性心梗等都可能導致心包積液的發生，但醫生從CT影像上卻找不到明顯的發病原因。

經過檢查，心包內的積液確定為積血，近500毫升，目前已導致了心臟壓塞，此時，原因已不那麼重要，需立即穿刺引流積血，患者才有一線生機。

昆明市第一人民醫院心內科醫生鄭松青：

「穿刺是有一定的風險的，但不穿肯定是不行的，不穿病人肯定血壓分分鐘就下去了，是什麼原因引起的還不明了，目前來說必須得穿，她從祿勸到這邊，現在已經越來越多，不是越來越少，越來越少我們就不怕了，越來越少就可以慢慢吸收掉了，目前來說她積血越來越多，而且血壓越來越低，現在已經休克了，現在不用升壓葯就已經沒有血壓了，很低。」