慢性疼痛離你有多遠？
慢性疼痛離你有多遠？
文/曾瑩
慢性疼痛
疼痛對於每一個人來說，並不陌生。疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的感受，伴有實質上的或潛在的組織損傷，它是一種主觀感受。如果按照疼痛持續時間分類：1.急性疼痛短期存在，少於2個月，多起源於新近的軀體損傷，損傷的直接作用如手術、創傷後疼痛等是疾病的一個癥狀，對患者有保護作用，提醒患者尋求醫療幫助。2.慢性疼痛持續3個月或以上，多數與以往的損傷有關，但不僅是損傷本身的影響，還受許多其它的因素影響(心理、社會、經濟等)，被認為是一種疾病。如果依疼痛病理生理學又可分為：軀體性，能精確定位，主訴為刀割樣、搏動性和壓迫樣疼痛；內臟性，常更加彌散，表現為鈍痛和痙攣痛；神經病理性外周或中樞神經系統遭受傷害引起，可形容為燒灼樣痛、銳痛或電擊樣痛。
疼痛又可以分為十級：0級：無痛。1級：輕微痛。如蚊蟲叮咬，以及在輸液時護士扎針。2級：稍痛。如慢性肝炎患者，肝區隱痛，以及情人間友好的打罵。3級：微陣痛。如打脊柱麻醉針的痛，或者進行肌注的痛。4級：明顯痛。如被人打耳光，或者被熱水燙了一下引發一度燙傷。此等級以上影響睡眠。5級：持續痛。如吃壞了東西導致的腸胃炎，或是一頭撞在門框上，此等級患者可能小聲呻吟。6級：很痛。如被人用棒球棍毆打導致嚴重淤血，或者從兩米高處跌落導致骨折的情況、此等級患者可能會大聲叫喊。7級：非常痛。如產婦分娩比較順利的情況，頸肩腰腿痛，以及二度燒傷或者大面積流血性外傷。此等級患者將會無法入睡。8級：劇痛。如滿清十大酷刑，或者手指被切斷等會導致殘疾的情況。此等級患者心跳血壓將會大幅上升，並採取被動體位。9級：爆痛。如三叉神經痛，或者闌尾炎痛，癌痛。可導致一過性昏厥。10級：嚴重疼痛。如在沒有打麻藥的情況下進行剖腹產等外科手術。可導致休克。
疼痛其實也可以說是身體的一個自我反饋。對身體損傷的一個報警系統。但是慢性疼痛到底是怎樣的疼痛？是否能夠忍耐？又能帶來怎樣的後果呢？我想很多人並不是很了解。慢性疼痛是指持續一個月以上（以前為三個月或半年）的疼痛，也有人把慢性疼痛比喻為一種不死的癌症。目前，中國至少有一億以上的慢性疼痛患者。「不死的癌症」「一億以上的患者」等等鮮明的辭彙映入眼帘，我想說到這裡，大家應該明白他的嚴重性了。
遠傷病在醫學上未認識之前、有著各種病名，如頭痛、三叉神經痛、肩周炎、膝骨性關節炎等等。還有大部分雖沒有病名，分散在身體各個部位的疼痛和異常表現，都還不知其病其因。其實這都是同一種病，由於是久遠的軟組織損傷留下的病症，稱其為遠傷病。慢性疼痛的主要病因是遠傷，醫學上雖有名種不同病名，但發生在身體各個不同部位的疼痛，實際是同一種疾病，它的病因都是同一種，即久遠發生過的軟組織損傷，具有明顯可見固定病灶。由於未發現遠傷病之前，人們並不明白慢性疼痛的病因和疾病性質，給發生在身體各個不同部位上的遠傷病命名了各種不同的病名。這些病名有肱骨內上髁炎、肱骨外上髁炎、肩峰下滑囊炎、項背筋膜炎、岡上肌肌腱炎、肩關節周圍炎、前斜角肌綜合征（頸肋綜合征）、肱二頭長肌腱腱鞘炎、血管性頭痛、神經性頭痛，偏頭痛、眶神經痛（眉棱骨痛）三叉神經痛、頸椎增生及頸椎病、落枕、肩腱袖病、急性腰扭傷、臂從神經炎、肋間神經痛（脅肋痛）、慢性腰肌勞損、腰脊肌筋膜炎、胸廓出口綜合征、膝關節骨性關節炎、髕骨勞損、股骨壞死、腓腸肌痙攣（轉筋）、不安腿綜合征、坐骨神經痛等。將乳房部位的疼痛誤認為是乳腺病疼痛、將小腹部位的疼痛誤以為是痛經病。還有未經驗證的其他病名，新的病名也在出現，如"慢性盆腔疼痛綜合征"" 滑肋綜合征"。中醫稱之為風濕和痹症諸病疼痛。還有更多未經命名而發生在身體不同部位的疼痛。
在還不了解遠傷病之前，對慢性疼痛一般認為是神經的疾病或其他組織的疾病，誤識最多的是骨骼和關節。在中醫認為慢性疼痛為風寒濕三氣所為。在疾病命名上，將同一種病而因部位不同而給出不同的命名，有的甚至分別編入各個不同的科目中加以討論和治療。如坐骨神經痛、三叉神經痛、偏頭痛放在內科的神經系統疾病里，骨關節炎放在內科的風濕性疾病里，而頸椎病、肩周炎等放在外科的運動系統疾病里。甚至一些報刋雜誌對個別位置的慢性疼痛的談論，也多帶臆想，講三叉神經痛為「帶電的臉」，說是血管壓迫面神經和三叉神經。在各類報道中慢性疼痛的治療基本都是非病因治療，所謂"治癒"的報道只是癥狀暫時消失。在日常診斷中，身體各處發生的慢性疼痛，檢查不出病時，就以為無病。對遠傷病的疼痛感覺在深度上的錯位特異性缺乏認識，身體不少部位的慢性疼痛，因位於某內臟器官之鄰或骨骼之處，一般以內臟器官病或骨骼病治療，給患者帶來不應有的經濟負擔和新的身體損壞。
軟組織損傷後小血管和毛細血管的血液外溢後滯留周圍的組織之間，通過長時間的代謝，其他物質，如水被吸收，而剩下的紅細胞則長期滯留，其結果，因身體條件的改變而出現變化，或是在變化過程中、或是在變化後的物質產生了對感受器的刺激。慢性疼痛就是對疼痛感受器刺激的結果，所以出現遠傷處的疼痛。紅細胞發生變化，不是直接損壞其他組織，只是刺激人體皮膚上和其他組織上的感受器，主要是皮膚上的豐富而敏感的感受器。這種刺激不光是刺激痛感受器，也會刺激其他感受器，所以出現各種癥狀，其中因疼痛影響行動障礙。另一方面，軟組織損傷造成的小血管和毛細血管損傷之後，雖然得到修復，但部分修復後的血管仍然沒有恢復正常功能，在血管內滯留瘀血，影響周邊組織的新陳代謝。
這樣看來，是不是大部分的人都有這樣的經歷呢？檢查不出來什麼毛病，但是身體的疼痛感卻一直存在。雖然主觀上認為自己無病，但是身體卻正在遭受損傷。雖然慢性疼痛的疼痛等級不高，但千萬不要忽視長期以往所帶來的後果。慢性疼痛是遠傷病的一個主要癥狀。慢性疼痛疾病的病理廣泛存在於我們每一個人身體中。慢性疼痛是一個癥狀，是由遠傷病發生的。慢性疼痛的發生也預示人體體質下降或其他部位可能出現健康危機。由於它的發作給患者帶來的痛楚，會使人出現睡眠紊亂、食慾缺乏、精神崩潰甚至人格扭曲和家居不寧等後果，致使不少病人因無法忍受長期的疼痛折磨而選擇自殺，對老年人的生活和生命質量產生嚴重影響。所以要提起萬分的注意。
雖然慢性疼痛所帶來的危害這麼大，但是對於治療也並非是束手無策的。主要的治療方法是針對遠傷病的治療。遠傷病的治療是針對可見病灶進行治療，治療的目的是清除病灶，疼痛消失和肢體行動恢復正常是在病灶消除的基礎上自然出現的。主要治療方法是揉摩方法，揉摩方法是綜合傳統多種治療方法而摒去了對機體傷害這一弊病後而創立的。具體操作，用手掌或手指肚在患處揉摩。也可用絲綢、光滑物等。揉摩過程中要保持藥物浸潤，讓遠傷充分顯現出來，而涉及到無遠傷地方的皮膚，不應有任何變化。治療結束前，讓患者活動，詢問和觀察患者，看還有沒有疼痛的地方或還有沒有行動障礙，如有，根據患者指示之處，再行補充揉摩，以最後解除疼痛，恢復行動為準。同一部位治療過後，再間隔一周進行下一次治療，多個部位則可分批逐日治療或隔日治療。第一次治療之後2-3日內，如有疼痛和其他明顯癥狀，可隨時治療，不受一周限制，因為在治療過的部位仍有未治到之處。揉摩治癒即是根治，根治必須是病灶消除。但往往病灶未完全消除之時，癥狀已經消失。不要因沒有疼痛的癥狀而結束治療，最好還是繼續治療直至病灶消除，才可放心今後不會再出現疼痛。
慢性疼痛的病因發現和遠傷病的確定，是以臨床實踐為依據，以可觀察到的事物為證據的實事求是的科學發現。從臨床實踐觀察，慢性疼痛不應繼續危害人類的健康，有效的醫治已經成為可能和現實。我們知道，疼痛最大的危害在於降低生活、生命質量。保持健康狀態，是控制遠傷病出現病症的有效辦法，一旦出現疼痛，儘快治癒。而且掌握了解慢性疼痛的疼痛感覺在深度上的錯位，可以避免誤傷其他組織。
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