如何識別心絞痛？

經常有患者說，

「大夫我心絞痛了。」

「你心絞痛是怎麼痛？」

「針扎著痛」

「絞著痛」

「一刺一刺痛」

聽起來好像都很符合「心絞痛」？

但在醫學上，

心絞痛未必是真的「痛」！

典型的心絞痛癥狀會有胸悶或胸痛，位於胸骨的後面中下三分之一或者整個前胸，大概三到五分鐘就會好轉，不會持續一到兩小時。

如果疼一到兩小時可能是發生了心肌梗死。如果你已經疼了一整天，化驗所有指標都正常，那就一定不是心絞痛。像如果是摁一下就疼、不摁就不疼，或者一轉身就疼、一喘氣就疼，都不是心絞痛。

還有一種情況是大夫說「你心絞痛」，但患者連連擺手說「我不疼我不疼」。

還是那句話，心絞痛不一定是痛。心肌短暫地缺血，有胸悶、胸痛的癥狀，都叫做心絞痛。

典型的心絞痛含服一片硝酸甘油，可能在幾分鐘之內就緩解了。如果怎麼吃都沒效果，第一可能不是心絞痛，第二可能是發生了更加嚴重的冠脈缺血、發生了心肌梗死。

心絞痛５大特點

1

部位多於胸骨的上部或中部，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂內側達無名指或小指，或至頸、咽或下頜部。

2

性質難以準確描述，常為壓迫性、緊縮性、阻塞性窒息感，而不是真正的疼痛。病人不敢繼續活動，這是心絞痛病人的共同特點。

3

情緒變化、體力活動、飽食、寒冷、吸煙等都可能誘發心絞痛，早晨心絞痛發作的可能比下午大。

4

持續時間常常2-15min，不超過半小時。

5

緩解方式一般停止原來誘發癥狀的活動後即可緩解；舌下含服硝酸甘油後2-3分鐘可迅速緩解，要注意，硝酸甘油每次只能含1片，如果不能疼痛不能緩解，可每5分鐘重複含1片，連續使用不能超過3片。

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