他汀類降脂葯需要終身服用嗎？如果停用會有啥後果？

【專業醫生天天和您說健康】

問：血脂已經正常了，還需要服用他汀葯嗎？

答：如果沒有嚴重不良反應，需要長期服用。

問：糖尿病人血糖控制的挺好，可以停用他汀葯嗎？

答：如果發生了動脈粥樣硬化，不應當隨意停用他汀降脂葯

問：高血壓合併頸動脈斑塊，他汀葯要吃一輩子嗎？

答：小劑量長期服用他汀降脂葯是防治卒中事件最有效的方法。

幾乎所有服用他汀類降脂葯的患者，都會提出上述問題，而幾乎所有類似問題的答案都是肯定的，因為這是在目前的醫學水平基礎上，防治「三高」所引起的嚴重後果，尤其是心腦血管病最有效的措施之一。

權威數據顯示，在冠心病患者中92%合併有血脂異常，膽固醇升高是最常見的結果，也正是這種結果導致了心腦血管死亡率大幅上升，成為我國居民死亡的第一死因。

臨床實踐證明，他汀類藥物是目前降低膽固醇，尤其是降低低密度脂蛋白膽固醇，這種造成動脈粥樣硬化及斑塊形成，進而造成血管栓塞的最危險膽固醇最有效的藥物，專家指出：如果在人群中能做到」廣覆蓋、小劑量和長期使用「，將最大化降低三高人群心腦血管病的發生風險。

所以，一旦患者需要服用他汀類藥物降低血脂，就應當長期堅持服用，即使血脂正常了也不應停服。因為」三高「是代謝性的疾病，」三高「只是表象，其實質是代謝系統障礙，血脂正常只是數值的降低而非代謝功能的恢復，是依靠他汀類藥物作用的結果。一旦停用，血脂將很快反彈而更加難以控制，而且要知道嚴重的動脈硬化和斑塊是無法逆轉的。

《中國成人血脂異常防治指南》：大量循證醫學證實，他汀類藥物在冠心病等防治史上具有里程碑式的意義，且長期應用具有良好的安全性。對於他汀類藥物常見的不良反應，比如肝損害及肌肉痛等，應定期做好轉氨酶、尿肌酸酶等的檢測，但輕度轉氨酶升高等並不看作是治療的禁忌症。

總之，他汀類藥物在降低心腦血管高危患者的主要冠狀動脈事件和卒中發生率方面所起的作用十分肯定，長期堅持服用才能確保其充分發揮作用。因此，服用他汀類藥物者不應輕易停用，但也不應為追求效果而隨意加大劑量，應在做好不良反應監測的基礎上，堅持長期服用。

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