腎病一發現就到了晚期階段，背後的原因發人深省

「我兒子肌酐500多了，吃什麼葯能把肌酐降下來？這幾個月全家人都急死了，求您告知？！」

每次遇到這樣求助，腎內科醫生的心裡都是五味雜陳。

從他孩子的化驗單來看，雙腎瀰漫性病變，並且已經明顯萎縮，腎病遠不是近幾個月的事，經年累月都不管，現在到了疾病晚期階段，又期望立刻用一些「神葯」達到正常腎臟一樣的要求，不只是為難醫生，更是為難自己。

而這樣的病例，腎病剛發現時就到了晚期腎衰竭階段，並不少見。根據一項全國性調查顯示，約1/4的腎病患者初次就診時就已經是尿毒症，67%的腎友血肌酐大於177umol/l。

這背後的原因讓人深思。

為何腎病一發現就容易是晚期？

呼吸不暢，我們知道要去照顧肺；心跳不安，我們知道要去照顧心臟；腹痛不適，我們知道要去照顧肝脾胃；

可這腎藏在腹膜後，裡面又沒有痛覺神經，要重視它的問題，可就難了！

更何況，我們普通公眾對腎病的科學認識很不夠，常把腎和性混為一談，把「腎功能」跟沒什麼關係的「性功能」聯繫起來，羞於談論腎病。

而其實，腎虛不是腎病，腎病不是腎虛，根本是兩碼事。腎臟器官最重要的功能跟性也沒有關係，而是起到過濾人體的血液，把血液中多餘的、不要的物質形成尿，排出到體外的作用。

因此，當一個人腎功能不好了，身體內多餘的水、廢物沒辦法排出去，人就會出現乏力、噁心嘔吐、口中尿素味、浮腫、尿少這些明顯癥狀。肌酐也是這些廢物中的一種，腎臟衰竭後，肌酐排不出去，所以檢查時，就會發現血液中的肌酐值高。

一些到了腎衰竭才就診的家庭，往往接受不了這樣的現實：好好的一個人，之前什麼癥狀都沒有，怎麼突然就得這個病了？

可實際上在沒有癥狀之前，腎友的腎臟已經默默生病了很久，如果不化驗檢查，任由腎病默默惡化卻沒有及時而合理的管理，經年累月後出現明顯癥狀再就診，就已經到了嚴重階段。

到慢性腎衰竭的階段，腎臟纖維化、硬化萎縮，大部分的功能都完全丟掉了，目前的醫療水平沒辦法逆轉，醫生能做的就是治療腎病的合併症和併發症，如貧血、酸中毒、電解質紊亂等，盡量延緩進入透析的時間，而不是去追求肌酐降下來。

患者苦苦尋求的一些降肌酐的辦法，並不會從根本上解決慢性腎衰竭的問題，而是通過其他途徑，比如腸道排肌酐，使肌酐表面降低，並不是真正意義的腎功能好轉。這也成了一些人牟利的手段，不清不楚的患者以為肌酐暫時沒那麼高了就不是腎衰竭了，誤入歧途。

哪些腎病高危人群要重點篩查？

腎病能防能治，大部分的人都可以通過正規的治療把病情控制住，不再繼續惡化，生活所受影響不多。問題的關鍵是改變對腎臟病的偏見，能在腎功能還比較好的時候早發現是不幸中的萬幸，規範治是好事。

因為腎病癥狀不顯著，對於腎病高危人群，即便沒癥狀，也要重視定期進行尿檢和血檢

1、先天性單腎、泌尿道畸形

2、1型、2型糖尿病

3、高血壓控制不佳

4、肥胖

5、感染和慢性炎症，比如經常感冒扁桃體炎、乙肝、丙肝

6、長期接觸各種藥物，比如中藥、保健品、抗菌藥物、止痛藥

7、曾有過急性腎損傷

8、長期處於熱應激、脫水

9、出生時早產，體重小於5斤

10、有家族腎臟病史

如果尿毒症不可避免，也還有辦法

當一些腎友不得不面對尿毒症時，我們也還有辦法。接受規律透析，或者是腎移植，能讓腎友好好活下去，病情平穩的年輕患者，也可以重回工作崗位。

就像這三位美國的女明星，最左邊的是哈莉·貝瑞，19歲時確診糖尿病，目前是糖尿病腎病，她出演過我很喜歡的《X戰警》；中間的女孩叫薩拉·海藍德，也是一位優秀的演員，從小就跟腎發育不良做鬥爭；最右邊的是腎上線之前介紹過的賽琳娜，狼瘡性腎炎，前不久接受腎移植。

她們都是腎友，她們的病情比我們很多腎友都要嚴重，然而卻沒有讓腎病打倒，反而活出自己精彩的人生！

希望腎上線的夥伴們，接受疾病帶給我們的殘酷洗禮，越挫越勇，趕走它的陰霾

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