肥胖是一種病嗎？

肥胖本身就是一種疾病，並可能導致多種疾病，決不能掉以輕心。

作者｜深圳市福田慢病院內分泌科 賴麗萍

來源 | 福氣糖媽媽俱樂部

病例分析

近日，49歲的糖尿病患者林先生前來找福田慢病院內分泌科賴麗萍主任複診，評估血糖、糖化血紅蛋白、血脂、尿酸等各項指標都達標，他開心地跟病友交流心得：7年前我的體重90 kg，身高175 cm，痛風反覆發作，睡覺總是打鼾，精力疲乏，我一直不知道這是病。現在我遵照醫囑，管住嘴，邁開腿，痛風再也沒有發作過。身體狀況比7年前好多了，睡眠好，精力好，體重65 Kg，身體很輕鬆。

原來7年前林先生患了糖尿病合併酮症、肥胖症，當時他完全接受不了患糖尿病的現實，他覺得自己身體強壯，這麼年輕，家裡的頂樑柱，怎麼可能患糖尿病呢？其實，肥胖本身就是一種疾病，並可能導致多種疾病，決不能掉以輕心。

肥胖症的診斷標準

BMI：體重（公斤）/身高（米）2

中國超重/肥胖流行病學資料

中國兒童肥胖人數世界第一，成人肥胖人數世界第二。同時，中國人肥胖率升高速度是全世界最快的之一。

在20個人口最多的國家中，成人年齡標化肥胖人數最多的是中國，為5672萬（5.32%），其次是印度。兒童年齡標化肥胖人數最多的是美國，其次是中國，為1541萬（5.13%）。

2015年中國各年齡組男女肥胖人數對比

2015年中國各年齡組男女肥胖人數對比

22歲200斤，患了冠心病

「沒那麼嚴重吧？肥胖不就是身上肉多點嗎？」問題並沒有這麼簡單。首先是冠心病、急性心肌梗死患者發病年齡提前。賴麗萍主任去年參加了一例心內科會診，碰到一位因為「胸痛」急診住院的22歲男性患者，診斷為急性冠脈綜合征，急診行PCI術，術中發現有兩根血管堵塞，放置兩條支架。患者否認糖尿病史，但體重達100 Kg，住院期間查血糖18 mmol/L，糖化血紅蛋白12%。該患者的肥胖是冠心病、糖尿病等代謝綜合征潛在的危險因素。

由於肥胖對健康的嚴重危害以及導致的巨額醫療花費，使之成為當今世界最大的公共衛生問題之一。

肥胖是全球性慢性病

世界衛生組織上個世紀末就宣布，「肥胖已日益成為影響人類健康的一種全球性疾病」。醫學界還把與肥胖有關的冠心病、高血壓、高血脂、糖尿病、腦血管意外作為「死亡五重奏」。

肥胖本身是一種疾病，而且，富裕社會常見疾病的發生髮展大多與肥胖密切相關，包括糖尿病，高血壓，高脂血症，痛風，骨關節炎，睡眠呼吸障礙，冠心病，男女不孕，乳腺癌，前列腺癌，大腸癌，阿爾茨海默病等。

肥胖症如何防治

大部分肥胖者都認為減重是很難的事。

2016年5月10日上午，38歲的吳女士前來就診，計劃妊娠二胎。她長期月經不調，身高158 cm，體重80 Kg，BMI32 Kg/ m2，空腹血糖6.5 mmol/L，整體評估：糖代謝異常、肥胖症、高脂血症、脂肪肝。予指導醫學營養飲食，平衡膳食、吃動平衡。3個月後體重60 Kg，BMI24 Kg/ m2，空腹血糖4.8 mmol/L，餐後2小時血糖7 mmol/L，建議懷孕。今年4月28日順利分娩一健康女嬰6斤，身長50 cm，整個孕期體重增長8 kg，可謂「長胎不長肉」。

如果孕前及整個孕期沒有體重管理，吳女士孕前血糖偏高，治療會比較棘手、並且風險大。現在吳女士不僅生了健康寶寶，同時收穫了美美的身材，還學會了健康的生活理念，有益於全家。」

如何防治肥胖呢？

食物多樣，穀類為主：穀類、薯類、雜豆類的食物品種數平均每天3種以上，每周5種以上；蔬菜、菌藻和水果類的食物品種數平均每天4種以上，每周10種以上；魚、蛋、禽肉、畜肉類的食物品種平均每天3種以上，每周5種以上。

吃動平衡，健康體重：每坐1小時要起來走幾分鐘。平時最好安步當車，出行少開車，多騎自行車。

改掉壞習慣：如長期熬夜晚睡，久坐常看電視，經常不吃早餐。

提倡三減「減鹽、減油、減糖」：《中國居民膳食指南（2016）》推薦我國居民每人每天食用油25-30克，鹽6克。不喝甜飲料，平常多喝水。

警惕「病」來臨：肥胖者儘早到醫院找專科醫生評估各項指標包括血糖、血壓、血脂、尿酸等，並制定一個科學管理體重方案，避免各種肥胖相關的疾病的發生和發展，改善生活質量，提高健康水平。

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