一邊臉居然「花」了,沒想到原因是這個……!
中年男性,說自己左邊臉花了幾個月,老是好不了。左側面頰可見紅斑,沒什麼癢或其他不適的感覺,另一邊臉皮膚完全正常。曾經自己去藥房買藥膏,藥名不記得了,搽了幾個禮拜沒什麼效果,範圍似乎還大了一些。
親愛的朋友們,你們看了一年半的強哥每日科普,已經是半個皮膚科醫生了,可以猜猜這是什麼病?
仔細看左面部的皮疹,下半部分邊界不清,上半部分似乎有點模糊不清的邊界,眉毛那兒還有左耳前還有一些脫屑。另外左眉弓外側還有一小片半環狀的紅斑,邊緣有些隆起。
似乎有點真菌感染的意思啊。行吧,那就取點鱗屑做個真菌鏡檢,果然是陽性結果。
但是典型的真菌感染引起的體癬,即使是在臉上,也應該是類似這樣的啊:
大家看,這個癬的四周隆起,但是邊界很清晰
而我們最開始這個患者的臉上的皮疹,看上去非常不典型,很容易被誤診為皮炎濕疹這一類皮膚病。但是真菌鏡檢證實了,這其實也是真菌感染性皮膚病。我們皮膚科醫生稱它為「難辨認癬」。
那這種不典型的臨床表現是怎麼產生的呢?我猜測最大的可能就是這個患者曾經用過的一支藥膏,用了兩個禮拜沒什麼效果,十有八九是含有糖皮質激素的藥膏,就是平時最常用的治療皮炎濕疹的藥膏。
真菌感染的皮疹如果用激素藥膏外搽,不但皮疹不會消退,而且會加重,或者失去原來典型的皮疹的臨床表現,讓醫生難以「辨認」。
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「難辨認癬」臨床上很常見,主要跟不正規用藥有關,可能是因為患者自行亂用藥,或者是直接去藥房買葯而藥師不專業亂推薦葯。
強哥很認真的告訴你,皮膚是人體最大的「器官」,皮毛上的事也要認真對待。皮膚有問題,不要放棄治療,趕緊來看醫生吧!
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