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事實證明:丙肝新葯治丙肝可改善肝硬化!

最近公布的研究數據顯示,丙型肝炎患者使用直接抗病毒藥物(DAA)治療後實現持續病毒學應答,治療結束肝硬度較基線顯著改善,治療後24周進行性纖維化患者的肝硬化程度持續改善。

日本Toshifumi Tada博士等人表示:「丙型肝炎病毒(HCV)慢性感染引起肝纖維化,進展導致肝硬化和肝細胞癌(HCC)發展。「

肝硬度不僅受肝纖維化程度的影響,還受壞死性炎症活動的影響。

研究共納入210例患者,患者2014年9月至2016年8月間使用DAA治療實現SVR。

研究人員使用纖維化-4指數(FIB-4指數)和天冬氨酸轉氨酶-血小板比值指數(APRI)評估肝纖維化程度,肝臟瞬時彈性成像技術檢測肝硬度。

患者中位年齡為71.5歲(範圍66-77歲),女性114例。

中位FIB-4指數為3.36(範圍2.3-4.84),中位肝硬度為10.2kPa(範圍7.7-14.7kPa)。

從基線到治療結束,研究者觀察到以下指標顯著改善:

丙氨酸轉氨酶(32vs.17 IU/L;P

同樣,從治療結束到SVR 24周,患者以下指標顯著改善:

ALT(14 IU/L;P

從治療結束到SVR 24周,血小板計數也明顯改善(0.42 vs.0.04 x 104/mm3;P

ALT水平為30 IU/L或更低及FIB-4指數為2或更低的患者從基線至治療結束肝硬度顯著改善(7 vs.6.7 kPa;P=0.047)。

ALT水平為30 IU/L或更低、FIB-4指數高於2(n=75)的患者中,從基線至治療結束肝硬度顯著下降(9.6 vs.9.2 kPa;P

這些結果表明:

在實現SVR的患者中,DAA給葯期間肝硬化程度就已經開始改善;而在進行性肝纖維化患者中,這種功效尤其顯著。

未來研究的著眼點在於:

在接受DAA治療並達到SVR的慢性HCV患者中,分析肝硬化改善與降低失代償性肝硬化、HCC和死亡風險的關係。

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