腸息肉、膽囊息肉…長了息肉切還是不切？

受訪專家：王東林，重慶大學附屬腫瘤醫院/重慶市腫瘤醫院腫瘤內科主任、主任醫師、教授、博士生導師;擅長：惡性腫瘤的化療及腫瘤的分子靶向治療，尤其是在腸癌、肺癌、胃癌、乳腺癌、和頭頸部腫瘤等惡性腫瘤的診治方面有很深的造詣;出診時間：周一全天，周四上午(特需)

（健康時報駐重慶大學附屬腫瘤醫院特約記者 程風敏 熊志翔）又到年底體檢季，可一些人拿到體檢報告後，被報告顯示的身體某個部位的小息肉而弄得十分焦慮。有些息肉，可能就是腫瘤的前期徵兆，也有些可能是良性的，不用過多在意。那麼哪些需要提高警惕，該如何治療呢?

腸息肉：越早切除越好

案例：李先生48歲，前不久因時而腹瀉，時而便秘，就到醫院做了個腸鏡檢查，結果顯示有一個7毫米的息肉，醫生建議可在內鏡下切除。這讓李先生很糾結，息肉一定要手術切除嗎?不切會癌變嗎?

專家解析：

腸息肉就是腸道黏膜上所有隆起性的病變，並不是所有的腸息肉都會發生癌變。一般而言，腸息肉分為非腫瘤性息肉和腺瘤性息肉兩類。非腺瘤性息肉如炎症性息肉、增生性息肉等，與腸癌的發病關係不大。而腺瘤性息肉是公認的癌前病變，有研究表明，95%以上的結腸癌來自結腸腺瘤，相當於一個「定時炸彈」。當然，腺瘤性息肉是否癌變還與患者年齡，息肉數量、大小有關。

一般來說，單個、兩個息肉癌變概率不高，但數量越多，癌變機會越高;息肉越大癌變率也越高。1厘米以下的息肉癌變率為1%~3%;1厘米~2厘米的息肉，癌變率為20%;2厘米以上的息肉癌變率則為50%。

但是，多數腸息肉患者沒有臨床癥狀，只有很少一部分會出現便血、黏液便、腹痛、大便次數增多、便秘、腸套疊甚至腸梗阻等異常。因此，一旦出現上述癥狀就應立即到醫院做腸鏡檢查。如果發現腸息肉，可通過內鏡切除，再送病理檢查，明確治療。此外，因腸息肉易複發，一定要定期複查。平時多食用蔬菜水果，遠離煙酒。對於有家族史的人群，應該2年至3年進行一次腸鏡檢查。

聲帶息肉：聲音嘶啞或是信號

案例：41歲的秦女士是一位小學老師，日前，她突然出現聲音嘶啞，想到可能是用嗓過度，就沒引起重視，可一個星期過去了，聲音嘶啞的情況並沒得到好轉，到醫院一檢查，才發現聲帶處長了一個息肉。

專家解析：

聲帶息肉在臨床上比較常見，病因尚不十分清楚，可能與長期發聲不當、長期不良刺激或慢性炎症有關。主要表現為聲嘶，嘶啞程度因息肉大小和部位不同而異，輕者僅有輕微聲音改變，重者嘶啞明顯甚至發聲困難。

聲帶息肉不僅可影響正常生活和工作，若息肉較大阻塞喉腔，可引起呼吸困難。聲帶息肉的致命殺傷力在於突發癌變。

但很多息肉在癌變後，患者並沒有很強的不適感，息肉就不知不覺發展，不知不覺癌變。因此，一旦出現聲音嘶啞、喉部異物感、咽喉干癢疼痛，建議立即到醫院做纖維喉鏡明確診斷，必要時也可在醫生建議下做手術摘除。

膽囊息肉：符合指征要手術

案例：最近，陳女士在單位安排的每年一次體檢時發現了膽囊里有一個0.4×0.6厘米大小的息肉，而且報告單上還顯示：壁欠光滑。她聽身邊的人說膽囊息肉可能會癌變，一時慌了神，全家人也都非常擔心她。

專家解析：

膽囊息肉是膽囊壁向腔內呈息肉樣突起的一類病變的總稱，包括腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉，一般癥狀輕微，甚至無癥狀。目前膽囊息肉的病因尚不清楚，長期飲酒，高脂飲食，不吃早餐、壓力大、熬夜及生活不規律者，容易得膽囊息肉。膽囊息肉以良性息肉更為多見，但也要預防癌變。

一旦發現就要定期複查，如果符合以下手術指征，建議儘早手術治療。如膽囊單發息肉直徑超過1厘米以上，蒂粗大者，尤其是基底寬，位於膽囊頸部，年齡超過50歲;膽囊多發息肉合併膽囊結石且有癥狀;膽囊息肉直徑小於5毫米，無癥狀，要每3~6個月隨訪，迅速增大或癥狀明顯等。

鼻息肉：久治不愈可誘發併發症

案例：近段時間，小王一直以為自己是過敏性鼻炎引起的鼻塞癥狀越來越加重了，本想到醫院去開點葯，誰知道通過鼻內鏡檢查，醫生髮現他鼻部竟然有個息肉，建議儘早手術治療，避免耽誤病情治療。

專家解析：

鼻息肉常出現在上頜竇、篩竇、中鼻道、中鼻甲等處，是一種良性小腫瘤。鼻息肉患者常有鼻塞感，如果息肉持續長大，鼻塞感會加重。

如果息肉阻塞咽鼓管，可能會導致患者耳鳴，聽力減退，還可引起打鼾、鼻竇炎、慢性咽炎等耳鼻咽喉併發症，更致命的是可引發癌變。因此，一旦出現鼻塞感加重癥狀，建議到醫院做鼻窺鏡檢查。如果確診是鼻息肉，應在醫生指導下積極治療。

在治療上，如果息肉患者病情不重，可用皮質激素噴鼻劑噴鼻，並持續觀察;如果息肉較大、癥狀較重，則要手術治療，並在術後做活檢明確診斷。

宮頸息肉：治療不及時可影響懷孕

案例：陳女士今年40歲，上個星期拿到了單位的體檢報告單。報告顯示有宮頸息肉，醫生建議到門診做進一步檢查。這讓她非常擔心，宮頸息肉這個病需要怎麼治療呢?宮頸息肉會不會演變成宮頸癌呢?

專家解析：

宮頸息肉是慢性宮頸炎長期刺激的結果，大多為良性，無明顯癥狀，少部分患者會有與月經類似的出血癥狀。因宮頸息肉會產生有炎性刺激的分泌物，所以會破壞陰道生理環境，降低精子活力，息肉也會形成黏液栓，阻礙部分精液進入子宮，影響受孕。如果在孕期發現宮頸息肉，息肉會慢慢長大出血，影響孕期健康。

因此，女性應定期做婦科檢查，一旦發現有宮頸息肉，應儘早治療。若息肉較小時，可先藥物消炎。如果超過黃豆粒大小，可微創手術切除。術後應進行病理檢查，確診息肉性質。若病理檢查有惡變，要進一步治療。若無惡變，因宮頸息肉易複發，術後也要定期複查。

全國內鏡醫生推薦榜

國之名醫·卓越建樹

段 華 首都醫科大學附屬

北京婦產醫院婦科微創中心主任

黃 健 中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿外科主任醫師

金震東 上海長海醫院消化內科主任醫師、

消化內鏡中心副主任

任 旭 黑龍江省醫院消化病院消化內科主任醫師

許 林 江蘇省腫瘤醫院胸科主任、主任醫師

國之名醫·優秀風範

胡建昆 四川大學華西醫院胃腸外科副主任、

胃癌研究室主任

周平紅 復旦大學中山醫院內鏡中心主任

金震東 上海長海醫院消化內科主任醫師、

消化內鏡中心副主任

許傳亮 第二軍醫大學附屬長海醫院

泌尿外科主任醫師

智發朝 南方醫科大學南方醫院

消化內科主任醫師

國之名醫·青年新銳

梁 霄 浙江大學附屬邵逸夫醫院

肝膽胰外科主任醫師

張 騫 北京大學第一醫院泌尿外科主任醫師

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