怎麼區分小孩咳嗽是肺寒還是肺熱？

很多家長在小孩咳嗽的時候，都知道應該根據寒熱來分別用藥。可是，往往不知道如何區分這個咳嗽是肺寒還是肺熱。

首先要說一下，小孩咳嗽，也不一定是因為肺寒，或者肺熱，如果一直在肺寒肺熱裡面打轉轉，有可能怎麼治也治不好。

這話怎麼說？因為引起咳嗽的原因挺多的，比如感冒後，體表被寒氣包裹，導致肺氣不宣。肺氣不能自然舒暢的輸布，就會通過咳嗽這種生猛的方式強行釋放。

再比如，木火刑金的情況。就是肝膽的氣鬱結了，它就有可能去找肺的麻煩，讓肺不舒服，肺不能正常輸布氣，只好通過咳嗽來強行釋放自己的氣。

再比如，肺感受了其他的邪氣，如受到了燥邪的侵襲，讓肺里的津液受傷，或受到了濕邪，肺裡面像個蒸籠，肺也會不舒服，只好通過咳嗽來自我調整。

所以，不要一見到小孩咳嗽，就一下子去考慮肺寒還是肺熱。

不過話說回來，肺寒和肺熱引起的小孩咳嗽，占的比例還是很高的。尤其是小孩感冒後期，那個纏綿不愈的咳嗽，大部分情況是因為有肺寒或者肺熱。

肺寒或肺熱，用的中藥是截然不同的，如果判斷錯了寒熱，吃錯了葯，效果就會適得其反。因此，正確鑒別寒熱很重要。

要正確鑒別寒熱，對於沒有受過中醫專業訓練的人，可不是件容易的事。我當年做中醫粉絲的時候，沒少在這方面犯錯誤。

隨著這幾年的學習實踐，慢慢積累了一點這方面的經驗，對肺里寒熱的認識，逐漸清晰了。今天借這篇文章，把我的這點經驗分享給大家，希望能對家長們有所幫助。

鑒別肺寒肺熱，我有五個辦法。這五個辦法可單獨使用，也可以聯合使用，以提高準確率。

第一個辦法，是看痰。痰黃是熱，痰白是寒。

說起來，這是中醫里的常識，基礎中的基礎。不過，如果固守這個常識，也會犯錯，以前我就犯過這個錯。

須知常中有變，黃痰不一定都是熱。大家注意，早上剛起床咳出來的痰，如果是白痰，是寒。如果是黃痰，不能斷為熱。為什麼？因為白痰在肺里憋了一晚上，也會化熱變黃的。因此，要等到上午，看新鮮出爐的痰是啥顏色，才能根據黃是熱、白是寒的常識來判斷是寒是熱。

這是第一個辦法。這個辦法很好用，可惜用的機會不多。為啥？因為小孩往往不會吐痰，你沒有機會根據痰來判斷寒熱。因此，如果誰家的小孩會吐痰，應該恭喜該家長。

第二個辦法，看舌。肺在舌頭上的對應位置，是在舌頭的中部以下，靠近舌尖的地方。如圖所示：

如果這個地方紅，就說明肺中有熱。如果這個地方不紅，反而顏色偏淡，說明肺中有寒。

這個辦法很簡單，可是不要高興的太早，因為這兒也有陷阱，如果不知道陷阱的話，就會犯錯誤。

人咳嗽的時候，氣血是往上涌的，人往往會咳嗽的臉紅脖子粗，是不是？氣血往上涌，舌頭也會變紅。因此，人剛剛咳嗽完，你一看他的舌頭，一定是偏紅的。這個時候，你說舌頭偏紅，這個是肺熱啊，這就錯了。所以，看舌頭顏色，要在小孩不咳嗽的時候來看才行。

除了這個陷阱外，還有一個陷阱，就是寒中有熱的情況。就是肺的整體是寒的，可是局部有熱。這個局部熱會在舌頭肺的對應位置顯示出紅色或者紅點。如果單單依據這個紅色或紅點，就認為是肺熱，就會犯錯誤。

這種情況我就遇到過，幸虧我還會另外的辦法，分辨出了這是寒中有熱，否則就掉到坑裡了。這另外的辦法是哪種辦法，後面還會詳說。

第三個辦法，是看面相。

咱這個辦法不是算命，中醫也有自己的面相理論。肺在臉上有自己的對應位置，肺的寒熱，在這兒能看出來。肺的對應位置在哪兒呢？在兩眉之間。如圖所示，就是兩眉之間那個黃色圓圈的位置：

這個圖看起來挺亂，我沒找到理想的圖，就用這個湊合著看吧。請注意看兩眉之間，這個位置是肺的位置。這個位置如果發紅的話，說明肺里有熱。如果色淡的話，說明肺里有寒。

這個辦法也有缺點。很多時候不管肺寒還是肺熱，這個地方都看不出異常，都是正常顏色，讓你干著急沒辦法。

第四個辦法可以很準確的知道肺寒還是肺熱，是什麼好辦法呢？這個辦法就是中醫的拿手絕技：把脈。

先跟大家說一下肺脈的位置，是在右手的寸脈，如圖所示：

手指搭在肺脈上，體會一下肺脈的狀態，如果是急匆匆的，活躍的，積極的，熱情奔放的，就是熱。如果是慢吞吞的，消極的，低沉的，冷漠的，硬的，就是寒。

這個辦法判斷寒熱的準確率很高，不過缺點也明擺著：把脈一般只有專業的人才會，沒有專門訓練過是不行的。

以上這四種辦法，要麼就太專業，要麼就有陷阱。那有沒有一種簡便易行，清楚明白，老少咸宜，適合門外漢的一鍵式操作辦法呢？

有，這就是我要介紹的第五種辦法，也是到目前為止，我知道的最好用的辦法。

這個辦法是看耳朵。

大家都知道，耳朵正面藏著好多人體的信息，其實，耳朵背面也有人體的信息。我的這個看耳朵，就是看耳朵的背面。來，上一張圖。

這張圖是我隨手畫的，網上找不到耳朵背面的圖，只好畫一張湊合一下。

在耳朵背面有幾根血管，走向是從耳根到耳朵邊緣，橫向走。我們要看的，是上面的那根血管。它體現了人上焦胸中的寒熱狀況。

觀察這根血管呢，從兩個方面，一個是看形狀，是偏直，還是彎曲的厲害。如圖：

圖一，就是偏於直的，圖二，就是彎曲的厲害的。

寒主凝滯，所以偏於直的，就是一幅寒象。熱則涌沸，圖二是涌沸之象，所以圖二就是熱。所以，很簡單，從這根血管的「直」還是「曲」，就可以看出肺是「熱」，還是「寒」。

燕子雙飛，黃鸝雙鳴。耳朵後面這根血管所透露的信息，也不止一個。除了形狀，血管的顏色也能體現出寒熱來。

怎麼看呢？很簡單，如果顏色偏於鮮紅，那就是熱。如果顏色偏於深、暗，那就是寒。

以上就是我會的判斷小孩肺寒還是肺熱的幾種方法。這幾種方法中，第五種簡單易行，也沒有陷阱，可惜知道的人不多，應該加以推廣，造福更多的人。

疾病的表象往往是複雜的，很容易迷惑人。技多不壓身，多會幾種識證的辦法，臨證的時候相互參照，可以減少誤判。下面有一個我幾年前的醫案，在這個醫案里，我就是通過看耳朵和舌頭兩種方法相互參照，搞清楚了寒熱，治好了一個小女孩的咳嗽。

醫案如下：

有個朋友小孩咳嗽久治不愈，到醫院看醫生，醫生說是過敏性咳嗽。朋友很愁，讓我給看看。咳嗽呢，不嚴重，但是每天晚上都會咳一會兒。

朋友帶孩子來找我，是個小女孩，長得漂亮又文靜。小孩子不會吐痰，不能通過痰來判斷癥狀。我還是看耳朵後面的血管，結果比較奇怪，一個耳朵血管直，且顏色深，提示肺中有寒。另一個耳朵血管彎曲、色鮮艷，提示肺里有熱。如果是以前，我肯定就糊塗了，這到底是寒還是熱呢？現在水平有點長進，知道病可以是寒熱錯雜的，用藥可以寒熱並施。

耳朵看完了，再看看舌頭。舌頭呢，表面水汪汪的，中醫術語是水滑，提示有水飲。舌頭尖明顯發紅，提示上焦（就是胸中）有熱。

問朋友，小孩能吃中藥嗎？朋友說，她小孩吃中藥沒問題。

於是給開了個小青龍加石膏。小青龍去除寒飲，石膏清熱。

過後朋友反饋，效果很好，纏綿多日的咳嗽消失了。

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