轉氨酶及轉氨酶升高的原因

肝臟血液檢測是常見的血液檢測之一，可用於評估肝臟功能或肝損傷。臨床工作中最常見的異常肝生化指標有AST、ALT、ALP和膽紅素。慢性肝炎患者最常見的實驗室檢查異常是血清轉氨酶升高，常用的血清轉氨酶檢測有丙氨酸轉氨酶(ALT)和天冬氨酸轉氨酶(AST)。

轉氨酶

天冬氨酸轉氨酶(AST)是線粒體酶，大量存在於心、肝、骨骼、肌和腎中。當這些臟器受到急性損傷，受損細胞釋放AST時，血清AST升高，但無特異性。僅有AST升高而不伴ALT升高提示可能存在心肌或骨骼肌損傷。

丙氨酸轉氨酶(ALT)是肝細胞質內的酶。雖然絕對數量比AST少，但肝中ALT量遠大於心臟及骨骼肌。因此對於肝臟損傷的檢測，它的升高比ALT更具有特異性。

早期檢測ALT對診斷病毒性肝炎意義重大，因為發病一周左右酶就可能降至正常，但患者可能出現致命性肝壞死，因此系統的跟蹤檢測至關重要。

轉氨酶檢測值高的意義

AST和 ALT是反應肝損傷的敏感指標。然而，必須強調的是，這些肝酶水平高於正常水平並不等同於存在肝臟疾病。肝酶水平升高可能意味著存在肝臟疾病，也可能並不存在肝臟疾病。例如，肝臟損傷也會導致肝酶水平升高。ALT和AST水平升高的解釋應基於個體的整體臨床評估，因此，最好由經驗豐富的醫生來評估肝臟疾病和肌肉疾病。

ALT和AST升高的原因

AST和ALT升高的原因如下表所示。在評估前，應了解病史，行體格檢查，停用肝毒性藥物並停止飲酒。其中，中、重和極重度ALT和（或）AST升高的患者應立即評估。如果有急性肝衰竭的跡象，應立即進行急性肝病諮詢，轉診肝移植中心。另外，肝活組織檢查最常用於評估疾病的嚴重程度和分期，也可用於特異性疾病的鑒別診斷，如Wilson病、血色素沉著病及α1-抗胰蛋白酶缺乏症。

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