「群方之祖」桂枝湯

桂枝湯，被譽為群方之祖。但《傷寒論》一百一十三方，為何獨獨桂枝湯有如此高的地位稱號而它方不能此稱謂呢？筆者學識淺薄，試著談談，以期拋磚引玉。

《周易繫辭上》曰：一陰一陽之謂道，繼之者善，成之性矣。《傷寒論》開篇第一方即為桂枝湯，由桂枝，芍藥，生薑，大棗，甘草組成，這是眾所周知。桂枝湯分一陰一陽兩個組合，即桂枝甘草湯組合與芍藥甘草湯組合。桂枝甘草湯，辛甘通陽；芍藥甘草湯，酸甘和陰。桂枝甘草加上辛散走表之生薑，仍是通陽，但有了目的地；芍藥甘草加上甘甜滋膩之大棗，仍是和陰，但有了營養源。

任何疾病，在人體都表現為陰陽的失衡，而和陰，通陽的兩個祖方均出自桂枝湯，理所當然的桂枝湯可以稱為群方之祖。和陰，輕則芍藥甘草湯，重則炙甘草湯。但芍藥甘草湯，麥門東湯，炙甘草湯，一方有一方的主症，不可隨意用之。通陽，輕則桂枝甘草湯，重則四逆湯。而今當下流行的火神派，美其名曰扶陽，其實就是附子，乾薑，桂枝等的綜合堆砌。嶺南傷寒名家陳伯壇有云：吳茱萸，理中，四逆，真武，不可同鼎而烹。我們仔細看乾薑瀉心湯，黃連湯，附子瀉心湯三方，自可體會附子，乾薑，桂枝，各有功效，切不可混為一談。筆者曾經治療一患者，石某某，女，47歲，面部蕁麻疹半年，多方治療無效，找到成都理工大學火神名醫，認為陽虛，附子乾薑肉桂同用，依然無效。偶請我診，予苓桂味甘湯，三劑痊癒。無他，與原文：其面翕翕然如醉狀，相符而已。

《傷寒論》的條文均是一陰一陽相對而出的。在太陽篇中，與桂枝湯相對而出的是麻黃湯。其實，就整篇《傷寒論》的一陰一陽而言，與桂枝湯相對而出的應該是黃芩湯，一寒一熱，一陰一陽。可惜，眾多溫病方將之淹沒，能用會用者無幾。麻黃湯與桂枝湯僅僅是太陽之表開與不開而已。

桂枝湯的劑量變化，也是必須討論的的話題，若單獨引題，完全可以寫一大篇論述，今僅淺述之。首先出現劑量變化的是芍藥，變化出桂枝加芍藥湯，小建中湯；其次桂枝劑量的變化，桂枝加桂湯。劑量變化，湯名也隨之而變，主治也各有主症。再者桂枝湯的演變劑，苓桂術甘湯，苓桂味甘湯，桂枝加大黃湯，桂枝加龍牡湯，瓜蔞桂枝湯，桂枝加附子湯等等。另外還有桂枝石膏劑，如竹皮大丸；桂枝地黃劑，如防己地黃湯等等。桂枝湯運用之廣泛，可以與柴胡劑並駕齊驅。

我統計《傷寒論》中桂枝湯及桂枝湯類方，超過五十首以上，這遠非他方所及，不愧為「群方之祖」之稱。

作者簡介:曾平東，40歲，四川省宜賓市南溪區人。2003年畢業於成都中醫藥大學，2005年有幸師承瀘州醫學院著名中西醫結合肝病專家碩士生導師孫同郊教授，並對中醫經典《內經》《傷寒論》《溫病條辨》有較深入研究。主攻偏癱，癌症及各種疑難雜症。

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