從中醫扶陽學派角度對小兒感冒發熱治療的再認識

彭統濤說中醫，有趣有料有味道！

感冒、發熱雖是常見病，對它的臨床認識和處理的不同，反映了中西醫世界觀的差異。

最近幾年，扶陽學派正以其獨特的魅力日益受到人們的青睞。其興起並非偶然，因其理論基礎和核心思想符合當今人的身體狀況、發病特點及趨勢，所以扶陽學派的興起是必然的。

自金元至現代，隨著滋陰、降火、溫病學派發展，現代醫學抗菌治療藥物出現，到今天有些「精英」認為中醫不科學、落伍了、治不了病甚至是迷信等，說明古中醫這門古老的實證科學又一次面臨「存廢之爭」。

扶陽學派認為：陽氣是人身立命之本，是生命活動的根本動力，在人的生命活動中起著至關重要的作用。因此在養生保健、防病治病中非常重視顧護與扶助人體陽氣。

秋、冬季天氣乾燥寒冷，這時小孩多半會頻繁感冒發燒，作為父母來說心情非常焦急，總是希望用退熱葯立即降溫，達到燒退病除的目的。我在臨床工作中常在思考：感冒、發熱的病理過程本質是什麼？急於退熱究竟科學嗎？不給退熱葯體溫可以自降嗎？如何科學地幫助機體度過高熱？

西醫治療感冒，較為流行的「三素一湯」——抗生素、維生素、激素、靜脈點滴，當然現在醫學已經對其作出否定，而普遍轉向對症治療，自然自愈療法。醫學研究發現，小孩感冒發燒並不一定是壞事，如果盲目降溫則會不利於疾病治療。體溫升高可增強患者自身免疫功能和抗病能力，發熱完全是人體自我保護的免疫行為。如果盲目過早地用藥降溫，就會幫助病菌一臂之力，不但不利於治療，還為機體健康種下隱患。此外，發熱的癥狀對一些疾病的診斷有一定的價值。若濫用、急用退熱葯，就會打亂髮熱的特徵，給疾病的診斷帶來一定困難，這與中醫的古老思想不謀而合（中醫治病是將體內的邪氣往外宣，以致疾病的發生會越來越少，甚至消除，病人會越來越健康長壽；西醫治病是將體內的邪氣越壓越深，以致並發其它的因素，導致其病情越來越嚴重，最終爆發成癌症，以致生命消亡，這就是中醫治病與西醫治病的區別）。

中醫認為——感冒內因：機體抵抗力下降，即氣血不足、陰陽失調、機體的陽氣衰弱（此為重中之重，一切治療之本），即扶陽的原因。感冒外因：人體陽氣衰弱的情況下，機體感受四時不正之氣，即風、寒、暑、濕、燥、火，即六淫「入侵」，影響人體，使「人體本氣自病」，致使機體正邪交爭。

體內之陽氣、正氣與外侵之風、寒、濕邪氣，互為征戰。「心主神明，君主之官」，權衡敵我兵力強弱，發動正氣、陽氣兵力，群起抗敵，機體產生「發熱反應」，即陽氣祛除致病邪氣的戰爭，風、寒、濕邪困於肌膚表層，體內的陽熱之氣，將外界入侵的寒涼之氣消除、消滅、中和、趕出體外，發熱戰爭勝利則打開汗毛排除邪氣，汗出病癒。此時發熱、汗出，為陽氣、正氣所興起，是機體抗擊病邪的「自愈」反應。

從中藥藥性角度衡量抗菌藥物，大多屬於寒涼藥物，機體原本陽氣虛弱，大量抗菌藥物應用，寒涼傷陽，使機體進入一種陽少陰多、抵抗力下降的亞健康狀態，為多種慢性病出現做出了準備。而大量輸液也只能暫時退熱，所輸液體本身低於機體溫度，寒水入侵，最先耗損陽氣，陽氣是有限的、抗擊陰寒之邪的力量，如此一來，陽氣耗損哪裡還有抗擊的力量？只會越來越虛弱。

扶陽醫學分析認為，以上的治療沒有對機體進行扶陽的自強過程，直接排熱熄火，從病象角度看，就是引入寒涼，直接打壓陽氣，使寒邪深入，陽氣損傷而無法與邪氣抗爭，表面上維護了體內的和平，實際上是引邪入里，使身體陽氣更虛，處於陰盛陽虛的狀態。扶陽醫學針對風寒感冒發熱是，機體陽氣虛弱，復感風寒，發熱是機體陽氣在抗邪外出，此時退熱時機不當，沒有扶助陽氣之舉動，而冒然中西藥退熱，無異於「自毀長城」加速外邪入侵，其惡劣的影響不外乎熱退之後，機體陽氣大傷，無力虛脫，體質轉為陰寒，容易並發多種不良疾病（這種情況在臨床中非常常見，很多小孩在發熱之前脾胃本身就虛弱【長時間餵養不當、先天體質本身就弱，腎氣虧虛】，這時又感受風寒外邪以致發熱咳嗽，脾虛為本，感受外邪為因，處於一種標實本虛的狀態，因此治病以祛外邪，扶脾陽，化寒濕，補腎氣為主）。

通過對感冒、發熱的再認識，明白要想活的健康，就應保護好自身陽氣，即古中醫扶陽學派所提倡的注重兩本——先天之本在腎氣，後天之本在脾氣的道理。如果病情急則祛邪，邪去正安；如果病情緩則先扶陽固本，陽氣復，則邪氣退。其養生大法「人身立命，在於以火立極」。其治病大法「病在陽者，扶陽抑陰；病在陰者，用陽化陰」。養護陽氣就是養生治病的根本，陽氣就是人體的衛兵，負責抵制一切外邪。人只要陽氣旺盛，就可以百病不侵！！！

近段時間經常接到的疾控部門信息：

最近，醫院門診大樓聚集的全是發燒咳嗽的孩子，孩子都是白天體溫正常，晚上高燒，還有的孩子都是在醫院住了七，八，十來天的，天天打針輸液，燒還是退不下來了，輸了液後還上吐下瀉。

本次流感特點：

1. 快速高燒，不易退，退燒後再次發熱。

2. 燒後轉入咳嗽期，持續時間長。

3. 兒童俱多。

4.成人以咽部癥狀為重，伴頭痛和周身不適。

5. 傳染性強。

6. 血常規檢查多顯示白細胞總數不高，粒細胞比例偏高，快速CRP多顯示略高或者正常！愈後差，多半痰多不易咳出。

7. 一半以上伴嘔吐或者腹瀉。

8. 易造成心肌受損。

從扶陽醫學的角度認識此病的發生也是因為人體陽氣虛弱導致外邪入侵，陽氣與邪氣相互鬥爭，引起劇烈的發熱、咳嗽甚至嘔吐、腹瀉。從臨床角度來看這批小兒的患病在很大程度上都存在脾胃虛弱，腎氣虛弱的問題。有很多小兒本身就先天不足，加上後天脾胃虛弱，飲食餵養失調以致本就虛弱的脾胃之氣堵上加堵，稍微受一點外邪的刺激就會爆發疾病（這就應了中醫經典《黃帝內經》中那句話：「邪之入侵，其氣必虛；正氣內存，邪不可干」，因此我們要時時呵護自己的陽氣，讓人體的生命之火燃燒得越來越旺，陽氣越來越足，機體的抵抗力自然就會強壯）。此時宜祛外邪、宣散風寒、調理脾胃、補益腎氣為主。

很多發熱和腹瀉的小兒，輸了很多液體，也無法退燒，也基本上涉及到中醫講的腎與脾的問題。此時，不光是肺的問題，調理好這三者，病情也許就會霍然而愈。

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