女子打麻將突然胸悶 送醫發現心臟破了個洞

三位主任分享私藏「護心經」（從左到右：錢希明、潘孔寒、洪玉才）。

每年冬天，醫生們都愛「談心」。因為天氣一冷，心梗病人真的太多了。這幾天，浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院急診科主任洪玉才的手機，一直響個沒停過。心梗患者以三成的速度增加，最多的一天，科室連著搶救了5位突發心梗患者。

昨天下午，洪玉才主任請來心外科主任錢希明、ICU主任潘孔寒。三位大主任聚在一起，和錢江晚報記者說起一位心梗患者的故事,目的是提醒年末新春,大家玩樂時注意不要太過勞累,以免累及心臟,發生悲劇。

家住浦江50多歲的陳阿姨，和小姐妹搓麻將時，突發胸悶。回家休息一晚，之後的情況卻急轉而下。心臟大面積壞死，靠近心尖部位的心臟表面長了一個鵝蛋大小的室壁瘤，心臟里還破了一個3cm左右的洞。

「這是我接診過病情最危重的患者之一。如果不治療，死亡率100%，就算動手術，活下來的機會也不到兩成。」錢希明主任說。

搓麻將時突發胸悶

熬了一晚才就醫

昨天下午，錢報記者在病房裡見到了陳阿姨。她不到60歲，1米58的個子，體重105斤，有二十多年的高血壓病史。之前偶爾也會感覺胸悶不適，但通常休息一下後就會沒事。

陳阿姨的女兒說，媽媽很熱心，人緣也不錯。退休之後，喜歡找小姐妹一起搓麻將。二十多天前，她像往常一樣約了朋友到家裡。打了幾圈麻將下來，陳阿姨贏了好幾把，正玩到興頭上，她卻突然感覺胸悶，有點透不過氣來。

「會不會是心臟的毛病？要不要上醫院看看？」小姐妹問。

陳阿姨搖搖頭，盤算著，這估計不是什麼大毛病，像平時那樣休息休息就好。而且眼下也快過年了，孩子們工作也忙，盡量別麻煩她們。她和小姐妹提前散了場，回家休息，晚上不到八點便睡下了。

結果熬了一晚，胸悶、胸痛不但沒有緩解，反而加劇。第二天一早，陳阿姨被急救車送進了醫院。心電圖檢查發現，心肌急性缺血，建議立即轉診。兩個女兒、女婿急忙趕到醫院。當天下午，陳阿姨被送至金華中心醫院，並接受了冠脈支架植入手術。

心臟像輪胎一樣「鼓包」

還「破」了洞

做完支架手術，一家人以為情況能好起來。到了晚上，陳阿姨卻接連出現胸痛、渾身冒冷汗、臉色蒼白、血壓持續下降的癥狀。這是突發急性心梗！

陳阿姨被緊急轉入重症監護室，安裝了主動脈內球反搏裝置（一種心臟機械輔助裝置，可增加心臟供血，減少心臟的工作）。令人遺憾的是，病情還在惡化。

「情況真的是一塌糊塗。」陳阿姨的大女婿蔣先生，一邊拿著當時的心臟超聲檢查單，一邊和錢報記者說，「心臟一半以上缺血，靠近心尖部位的心臟表面薄得像一層透明的膜，就像輪胎比較薄的地方，容易鼓包，心臟室壁比較薄的地方也會鼓包，形成了一個鵝蛋大小的室壁瘤。而且，心臟室間隔的地方還出現了一個3cm左右的穿孔。」

1月10日晚上9點多，錢希明主任下了手術台，從杭州趕往金華會診。

「只有1%的心梗患者會出現心臟穿孔。心臟穿孔最嚴重的後果，包括心衰、心臟破裂、心律失常，而這三種情況，患者全部都有。」錢希明主任說，根據《歐洲心臟指數》評估，陳阿姨死亡率是83.72%，如果不治療，死亡率是100%。

另一頭，蔣先生帶著丈母娘的檢查單，連夜趕到北京，找了最好的三家醫院。得到的反饋也很糟糕，能搶救回來的機會微乎其微，專家建議心臟移植。

狂奔200公里

四科室聯手搶救一顆破碎的心

心臟移植，供體從哪裡來？顯然，病情已容不得陳阿姨等待。

她的心臟已失去工作能力，醫生為她裝上ECMO（體外膜肺氧合技術），暫時代替心臟功能，以保持對腦、腎、肝等器官的正常供血。而一旦撤機，幾十秒內，陳阿姨就會出現心臟驟停。

錢希明主任經過詳細研究，認為轉院急診手術是唯一的生存機會。

金華、杭州兩地距離將近200公里，陳阿姨轉院，ECMO不能撤機。

為了避開早高峰，1月13日上午5點多，救護車從金華出發，全程ECMO保駕護航。7點多，救護車順利到達杭州邵逸夫醫院慶春路院區，而錢希明主任、洪玉才主任和潘孔寒主任的團隊，早早在醫院裡等待。救護車一到，陳阿姨被立即送入手術室，錢主任親自主刀。

常規心臟手術一般要讓心臟先停跳再做，但陳阿姨的心臟太脆弱了，經受不起再一次停跳缺血的打擊。於是，錢主任決定，在心臟不停跳的情況下施行手術。他利用患者自身心包組織，把破口修補、壞死的心肌縫起來，術中一併撤掉了ECMO。

經過3個多小時的手術，陳阿姨被送入了ICU。昨天下午，她已經轉到了普通病房，雖然身體虛弱，但是已經可以下地走路。陪伴在一旁的女婿蔣先生說，「你都不知道，當時丈母娘進去做手術，我們一邊焦急地等著，一邊開始準備身後事，心裡很難受。現在醫生說，年前能出院，想想真的像夢一樣，很感謝邵逸夫醫院。」

發病後6~8小時以內

是心梗急救的黃金時間

冬季是心梗高發季節，邵逸夫醫院ICU病房和急診室也住了好多個心梗急重症患者。為了盡最大努力拯救危重症患者，醫院還特別成立了急診工作室，以急診科為平台，整合了全院各個專科的力量。

三位主任也希望通過錢報記者提醒市民，天氣一冷，血管一收縮，血栓也會更容易堵住血管，誘發心梗。而老年人抵抗力也較弱，對外界環境變化比較敏感，冬天寒冷，引起身體其他疾病如風濕病、過敏性疾病、呼吸道疾病、皮膚疾病等的發作，都會增加心臟的負擔，冠心病更容易突然發作。

那麼，冬季到底該如何「護心」呢？專家們也分享了自己的經驗。

錢希明：護心有「三把斧」

錢希明是心臟外科專家，他常常對高血壓、冠心病患者說，善待心臟有「三把斧」：調脂、規律服用血小板抑制劑和β受體阻滯劑。

調脂很好理解，就是要合理飲食，控制高膽固醇、高脂肪食物的攝入，限制體重增加。而規律、定期服用血小板抑制劑和β受體阻滯劑，可以預防心梗的發生。

另外，他建議45歲以上的市民，尤其是有冠心病家族史，每年做一次冠脈CT檢查。

潘孔寒：定期服用血小板抑制劑

潘孔寒是ICU的大當家，每天都和危重症患者打交道，工作壓力很大，有時候忙起來得熬通宵。「說實話，接觸了這麼多的患者，我對自己的健康也有些擔心。」

潘主任說，他也是高血壓患者。於是，他一方面開始定期服用β受體阻滯劑，降低血壓，另一方面改變生活方式，每天騎車到醫院上班，通過運動給心肺功能做「拉練」。

洪玉才：每天堅持游泳1000米

洪玉才主任經常提醒患者，你要多動動了，吃得清淡點了，戒煙少喝點酒了。

而他自己也是這麼做的，除了不吸煙，他每天堅持游泳1000米，讓心跳呼吸每天經歷一個峰值，對人抵抗衰老和外界刺激非常有幫助。

擠時間運動，他查房、開會時盡量走樓梯。「等電梯的時間加上乘電梯的時間，跟走路花費其實差不多。趁這個時間鍛煉身體，一舉兩得。」洪玉才說。