成人斜視需要手術矯正嗎

不少人認為斜視多見於兒童，實際上，成人斜視也不在少數，發病率約為5%，不僅可以引起患者的視覺功能障礙，且顯著的眼外觀異常同樣會給患者的心理、交際帶來負面影響。

成人斜視的原因：一是由嬰幼兒期延續而來的，斜視的病因同小兒斜視；二是由外傷或某種疾病傷害眼肌或神經而引起，此類病因引起的斜視需要及時診治。斜視是指兩眼不能同時注視目標，屬眼外肌疾病。可分為共同性斜視和麻痹性斜視兩大類。前者以眼位偏向顳側、眼球無運動障礙、無復視為主要臨床特徵；麻痹性斜視則有眼球運動受限、復視，並伴眩暈、噁心、步態不穩等全身癥狀。

發現斜視癥狀後，患者需進行常規視力及矯正視力、眼位、眼球運動、眼底及視功能等檢查。治療兒童斜視的一些方法也可以治療成人斜視。治療方法可包括三稜鏡和手術。大多成人斜視可以獲得成功的手術矯正。

不少患者認為成人斜視沒有治療的必要，這是一種誤區。首先，治療能夠改善外觀。斜視所帶來的外觀改變，常常會影響別人對自己的看法，尤其是在工作面試、社會交往中。一雙炯炯有神的眼睛，通常給人自信、幹練、充滿活力的感覺，而一雙斜視的眼睛，常常會引發別人的誤解：「跟我說話，你怎麼不看我呢？」「這人根本就沒有正視我、心裡想什麼呢？」「這個人眼裡沒神，可能是沒有自信吧。」因此，從改善外觀，增強社會交往能力的角度上來講，成人斜視同樣應該做手術。其次，及時治療可以消除重影，顯著改善生活質量。有些成人斜視是由於一些疾病導致的神經麻痹，或者是由於外傷、手術等原因造成的，外觀並沒有太大的影響，但是「雙眼一起看東西時重影，不能聚焦，視物模糊」等癥狀卻嚴重影響了患者的工作、生活與學習。一般，如果斜視度數小於10個三稜鏡度，可以考慮配三稜鏡進行保守治療，但是斜視度較大時就只能通過手術來解決了。最後，是建立雙眼視、恢復立體視功能的需要。有些成人斜視發生年齡較晚，儘管斜視度數很大，但當進行斜視手術後仍能恢復立體視。因此，成人斜視需要儘快就醫治療。

需要注意的是，斜視手術也存在風險，最常見的風險是殘餘斜視和復視。大多斜視術後的復視是暫時的，然而個別復視也可能持久不退。一般來說，因為採用監護麻醉聯合局麻下手術，而不做全麻手術，避免了全身意外的風險。大多數患者一次手術之後，眼位會有顯著改善。偶爾的，手術只是部分成功，或者可能在斜視手術之後，經過一段時間眼位才發生改變。極少數患者可能需要二次手術或者佩戴三稜鏡。

患者手術之後最常見的不適是頭痛，眼球轉動時牽拉感和眼內異物感，這些癥狀通常僅持續一兩天，即自行緩解。因為監護麻醉，靜脈會給一些鎮靜和止痛藥物，術後可能引起頭暈、噁心等不適，一般持續幾個小時後逐漸緩解。敏感的患者可以口服止痛藥，通常可減輕不適。大多數術者幾天後可完全恢復。一些術者限制游泳和重體力活動至術後幾周。一般只要求患者術後短期內，注意眼內不要進水即可。此外，多閉目養神，盡量少轉動眼球，飲食要保持清淡，以免影響癒合。每天用無菌生理鹽水棉棒清洗眼角分泌物與痂塊，然後用金黴素眼膏預防感染。劉文華/文

本文為頭條號作者發布，不代表今日頭條立場。