高血壓患者這樣過冬

氣候對血壓的影響很大，氣溫下降血壓升高是必然現象，因為血管也有「熱脹冷縮」的特性，即寒冷時血管收縮會引起血壓升高，而且年齡越大，血壓值變化受室外溫度的影響就越大，老年人對寒冷的適應能力和對血壓的調控能力差，因此，血壓的波動會更加明顯，更需要嚴密監測和調控血壓，防止因血壓波動過大造成意外。

冬天，機體需要通過收縮血管而保暖，血管阻力增加，血壓也隨之上升，氣溫每下降1℃，收縮壓上升1.3毫米汞柱，舒張壓上升0.6毫米汞柱，平均收縮壓比夏季高12毫米汞柱，平均舒張壓比夏季高6毫米汞柱。通常，老年高血壓患者由於血管彈性差，主要表現為收縮壓即高壓升高為主，中青年高血壓患者以舒張壓即低壓輕度上升為主。另外，冬季的血壓波動幅度也明顯大於夏季，如果患者又處於疲勞、緊張、激動的狀態就會使血壓更高，如果不及時調整藥物，血壓持續升高後，患者就有可能會出現不同程度的頭暈、胸悶等不適癥狀，甚至會增加發生如心肌梗死、腦梗塞、腦出血及主動脈夾層等心腦血管意外的風險。血壓在隆冬季節波動，主要是由於：

內分泌作用 冬季氣溫下降，人體內的腎上腺素水平上升，體表血管收縮以減少熱量散發，同時腎上腺素又能使心率加快，心輸出量增加；室外溫度較低時，寒冷刺激人體交感神經系統興奮，需要分泌兒茶酚胺類物質以抵禦寒冷，而兒茶酚胺類物質還具有加快心率及收縮外周血管的作用，全身毛細血管收縮導致血管阻力增加，從而導致血壓升高。另外，冬季較弱的陽光使人體合成維生素D減少，導致鈣吸收減少也會使血壓升高。氣溫相對較低的清晨和夜晚血壓會有不同程度的升高，而高血壓患者或老年人的血壓則上升得更為明顯，有些高血壓患者常會因寒冷刺激導致血壓急劇上升而發生腦卒中。

心血管原因 心臟搏動節律和收縮力度對血壓起到動力和決定作用，血液依靠心臟的收縮輸送到動脈中去，在輸送過程中，血管腔變窄或管壁不光滑妨礙血液流動，血液流動過程中受到阻力血壓就會升高。同時冬天氣候乾燥，人體消耗水分多造成體內缺水，血液黏稠度高，血液流動減慢，尤其是高血脂、高血糖病人的血壓會因為血液太過黏稠而導致血壓升高。

飲食因素 冬季需要增加熱量抵禦寒冷，如果抽煙、喝酒或者吃鹽多，吃辛辣和高蛋白、高脂肪、高熱量的食物過多，會導致體重增加、超重或肥胖，使血壓升高。

年齡原因 隨著年齡增加，血管壁上的斑塊增多，血壓就會升高，女性進入更年期，雌激素分泌減少也會使血管壁彈性降低導致血壓升高。

血壓隨氣溫降低而增高的特性，也是導致高血壓患者在季節交替時容易發生危險的原因之一。因此，高血壓病患者在這個季節一定要做好血壓監測與藥物治療，並要特別注意是否有不舒服的感覺，如果血壓升高明顯或有頭暈、頭痛和胸悶等不適，應及時就診。

監測血壓 由於氣溫寒冷，血管可能隨時受到冷空氣刺激而不正常收縮和擴張而發生心腦血管事件，因此應做好日常的血壓測量及記錄，1天測量3次，即早晨、中午和晚上各1次，掌握自己的血壓變化規律。必要時可在醫生指導下進行24小時監測，血壓異常升高或出現大的波動時及時到專科就診。

調整藥物 儘早降壓達標是提高血壓控制率的重要舉措。血壓持續升高在20毫米汞柱以上，必須及時合理地調整用藥。一定要在醫生指導下適時調整藥物，而不能自己擅自加量或者加藥或換藥，若隨意調整藥物劑量或品種，非但不能達到理想降壓效果，反而可能會因藥量過大而使血壓波動幅度更大。一般情況下，調葯的原則是從小劑量開始緩慢增加，如果某種降壓藥已經達到最大劑量，則需考慮更換藥物種類。

高血壓病是由多種原因引起的，其中最重要的原因是不健康的生活方式，通過改變不良的生活習慣，有助於阻止血壓升高和發生波動。

保暖防寒 如果屋內的溫度相對較低，那麼進屋一定要多穿點，並保持足部溫暖，每天晚上可以泡腳。寒冷大風的天氣要盡量減少不必要的外出，若需要外出時要做好保暖措施，比如戴好冬帽、圍巾手套，穿寬大保暖的鞋子，避免迎風走路等。血壓不穩定的患者不宜在天氣寒冷時外出晨練，晨練前一定要先服降壓藥，避免使用太熱、太冷的水洗澡。

限鹽 高鹽早就被確認為血壓升高並影響藥物降壓效果的重要因素，而且高血壓越高損傷心、腦、腎、血管的危險性越大，導致心肌梗死、腦中風或腎衰等的發生。限鹽是防治高血壓最有效的手段之一，也是治療是否達到目標血壓的重要內容之一，高血壓者必須改變高鹽飲食習慣，長期清淡飲食，吃菜不感到有鹹味，每日攝鹽量在4～6克必須持之以恆。

限酒 飲用酒精的量與血壓呈獨立的正相關，高血壓患者應自覺地限制飲酒。研究發現，男性持續飲酒者比不飲酒者4年內發生高血壓的危險增高40%，每日飲白酒30毫升（半兩多），收縮壓可增高4毫米汞柱，舒張壓可增高2毫米汞柱；每日飲白酒60毫升（1兩多），收縮壓可增高6毫米汞柱，舒張壓可增高2～4毫米汞柱。

減重 超重和肥胖是高血壓的又一危險因素，體重指數自25降至23，則收縮壓可下降1.6毫米汞柱，防治肥胖是預防高血壓發生及發展的重要方面。減重要從超重著手，要經常稱體重，一旦發現體重高於標準體重：身高（厘米）－105=標準體重（公斤），就應及時減重，首先要管住嘴來減少熱量攝入，調整膳食結構，低脂肪飲食及高鉀、高鈣、高纖維素飲食，多吃新鮮的蔬菜、水果，少食高熱量、高膽固醇食物，少喝濃咖啡。

調節情緒 不良心理因素可導致高血壓，負面情緒會影響到內分泌的調節而使得血壓出現波動，高血壓患者應調節好心態，保持愉悅、平和的心情，減少或避免負面情緒。

合理運動 有氧運動可以降低血壓，輕、中度老年高血壓患者有氧運動3個月後能有效地降低或控制老年性原發性高血壓。合理的運動有利於血壓的控制及減少併發症，可根據自身的情況選擇適宜的運動如散步、太極拳等，鍛煉隨時隨地都可以進行，改坐車為快步走，能走樓梯盡量不乘電梯，盡量做到「能走不站，能站不坐」，運動力爭3~5次/周，半小時~1小時/次。另外，有晨練習慣的高血壓患者，可改在晴朗溫暖的時間段進行戶外鍛煉。

早睡 心理不平衡造成交感神經興奮過度，休息或睡眠時心率明顯減緩。長期熬夜少睡（＜5小時/夜）生物鐘被打亂，身體的神經及內分泌調節功能會紊亂，熬夜後再吃夜宵或晚間應酬多均會增加油、鹽攝入，使體重上升，血壓升高，尤其夜間血壓得不到應有的下降，導致血壓清晨驟升。

戒煙 吸煙是高血壓的危險因素之一，不但可引起血壓增高，還能降低抗高血壓藥物的療效。戒煙可降血壓、保心腦，是高血壓治療的基石之一。

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