白血病，不治之症？讓我們一起了解白血病的真相

追劇是時下流行的休閑活動，編劇為了提升劇情張力，有時會以男（女）主角罹患絕症的戲碼，製造生離死別的場景，不只為電視台帶來收視率，也間接提升衛生紙廠商的業績。

眾多疾病中，又以白血病（血癌）常受編劇青睞，那種因病情嚴重而出血、虛弱的場面，總令觀眾揪心。經典韓劇《藍色生死戀》與日劇《在世界中心呼喊愛情》都有類似橋段。 究竟白血病是什麼？真的是無法治療的絕症嗎？

白血病是什麼？

白血病(leukemia) 俗稱血癌，疾病的起因是體內異常血球增加，影響正常血球濃度，患者會出現疲倦、易出血等癥狀，受感染的機率也因此提高。

這些異常血球從何而來？要回答這個問題，必須先了解身體的造血過程。

血液的誕生歷程

若將血液放到顯微鏡下觀察，可發現血液其實是由很多血球細胞所組成。 血球細胞源自骨髓，骨髓里的造血幹細胞(hematopoietic stem cells) 會分化成骨髓幹細胞(myeloid stem cell) 與淋巴幹細胞(lymphoid stem cell)。

細胞的分化過程持續進行，骨髓幹細胞會再分化為多種芽細胞，各芽細胞再分化為紅血球(red blood cell)、血小板(platelet) 及具有免疫功能的白血球(leukocyte) 與單核球(monocyte) 。

這些芽細胞中，骨髓芽細胞(myeloid blast cell) 能分化為白血球，但對白血病患者來說，數量偏高的骨髓芽細胞不但無法強化免疫，反而是疾病的警訊。 淋巴幹細胞的分化過程則較為單純，它會先分化成淋巴芽細胞(lymphoid blast cell)，再分化為屬於免疫系統的B細胞(B cell) 與T細胞(T cell)。

正常來說，造血幹細胞應逐漸分化至紅血球、白血球、B細胞等血球細胞，若是分化過程發生異常，就會出現異常的血球細胞，這些血球細胞會在骨髓內堆積，進而蔓延至血液內。

為什麼會有白血病？

白血病真正的致病原因不明，目前推測原因為基因遺傳（如唐氏症）、放射線污染、病毒感染（如HTLV-1 型病毒）、化學物質（例如苯及其衍生物，或是有抗癌效果的烷基化藥物）。 上述因子可能會干擾血球細胞分化，造成異常血球增生，影響其他正常血球的數量。依據增生的血球種類與發病時程，白血病可分為四型。

白血病分類

白血病依發病時程可分為急性與慢性，急性白血病病程快速，若無妥善醫治可能致死；慢性白血病病程緩慢，且初期通常無癥狀，需要靠血液篩檢才可發覺。

急性骨髓性白血病

急性骨髓性白血病(acute myeloid leukemia, AML) 好發於50歲以上的成人，主因是患者血液中的骨髓芽細胞異常增生，疾病的五年存活率約為26%。

急性淋巴性白血病

急性淋巴性白血病(acute lymphoid leukemia, ALL) 的患者以10歲以下兒童為主，患者的血液可檢驗出異常增生的淋巴芽細胞，疾病的五年存活率約為30%。

慢性骨髓性白血病

慢性骨髓性白血病(chronic myeloid leukemia, CML) 的發病高峰在40歲左右，病因是骨髓芽細胞分化過多的白血球，疾病五年存活率約為90%。

慢性淋巴性白血病

慢性淋巴性白血病(chronic lymphoid leukemia, CLL) 好發於50歲以上成人。正常來說，淋巴細胞會隨時間老化而凋亡，但患者的淋巴細胞（主要是B細胞）凋亡速度緩慢，過多的B細胞便在體內堆積，久了會引發疾病。疾病五年存活率約為85%。

白血病有什麼癥狀？

白血病的癥狀與受影響的血球有關：

紅血球減少：貧血，容易有疲倦癥狀

血小板減少：影響正常凝血機制，容易出血

白血球減少：免疫力受影響，容易發生感染

以上癥狀可在急性白血病患者身上觀察到，如果是慢性白血病，癥狀又有些微不同。以慢性骨髓性白血病來說，早期癥狀並不明顯，隨著病程發展，可能出現肝脾腫大、帶來腹脹感，疾病後期癥狀與急性白血病相同。

至於慢性淋巴性白血病，患病後並不會有明顯癥狀，但疾病中後期可能因B細胞堆積，出現淋巴結腫大、疼痛，患者的免疫系統也可能出問題，造成自體免疫溶血性貧血，或是血小板缺乏症。

白血病檢查方法

血液抹片檢查

血液抹片是採集血液並染色的檢驗方式，透過染色辨別血球型態，若發現

血液中有異常血球（骨髓芽細胞、淋巴芽細胞等）增生，則可確診白血病。

血液檢查

血液檢查是白血病的另一種檢驗法，重點在於觀察血液中白血球、紅血球、血小板的數量，若數值異常，排除其他原因（如細菌或病毒感染）之後，就可能是白血病的警訊。

骨髓穿刺

醫生在檢驗前會為患者做局部麻醉，並將穿刺針經皮膚刺入骨髓、抽取骨髓樣本，這種檢驗法可觀察骨髓中的血球細胞狀況。

染色體檢驗

白血病患者可能有染色體變異現象，進行檢驗時，若發現「費城染色體(Philadelphia chromosome)」，就能確診為白血病。

白血病如何治療？

化學治療

化學治療（俗稱化療）是在患者靜脈注射化學藥物，藉此殺死癌變血球細胞的療法，這也是白血病最主要的治療方式。

適用化學治療的白血病種類有急性骨髓性白血病、急性淋巴性白血病、慢性淋巴性白血病。

移植造血幹細胞

由於化學療法可能傷害造血系統，因此醫生也會視情況為患者移植造血幹細胞，維持造血機能。

造血幹細胞移植俗稱「骨髓移殖」，醫生會以細針在捐贈者的骨髓中抽取造血幹細胞，再移植到受贈者的骨髓內。目前有另一種稱為「周邊血液幹細胞移植」的療法，捐贈者會注射特殊藥物，只要透過抽血，從血液中就可搜集造血幹細胞。

標靶治療

標靶藥物可鎖定特定癌細胞，從而達到摧毀癌細胞、減低對周遭部位傷害的治療成效，適用標靶治療的白血病種類有急性淋巴性白血病、慢性骨髓性白血病、慢性淋巴性白血病。

下面是市面上治療白血病藥物的匯總（由於整理時間較早，中國上市情況可能有變化）英度國際提供美羅華(利妥昔單抗注射液)、達希納(尼洛替尼膠囊)、格列衛(甲磺酸伊馬替尼片 VEENAT)、施達賽(達沙替尼片 DASANAT)、普納替尼(ICLUSIG)等相關藥品諮詢。

文章內容轉載自：政昇處方宅配藥局

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