卧床導致的肺動脈栓塞、緊張引起的高血壓、病毒性感染導致的腹瀉

一天中午，接到一個內線電話，是本院骨科病房打來的，一個曾在我們病房住過院的80歲的老太太，她開口就說：「劉醫生，救救我，在做膝關節手術後第二天，起床後突發暈厥一次，我想轉到你們病房，我給你跪下了，你一定要收我，我就相信你！」

因為骨科病房在另一個院區，當時也不可能趕過去看，不知道是什麼情況，心裡有點猶豫，但是最後還是答應了。病人過來後，她一般情況都很好，心電圖有點改變，氧分壓也正常，心臟超聲也基本正常，但是結合她的病史，仔細比較骨科手術之前的心電圖改變，高度懷疑當時暈厥的情況是骨科手術後，卧床導致下肢靜脈血栓形成，脫落到肺動脈，導致的肺動脈栓塞，而且應該是新發的肺動脈栓塞。

一邊著手抗凝，一邊安排了肺動脈CT造影成像，結果提示：多處肺動脈栓塞。在出結果的當天中午，我又接到了一個電話，對方問：「你們是否有個肺動脈栓塞的病人要轉過來？」病人在沒有告知我的情況下，已經在其他醫院聯繫好了床位。雖然心情有些不爽，還是儘快給她辦了手續。

3周後，這個患者又出現在我的門診，對我說了一萬個「對不起」，她對那邊很不滿意，還投訴了他們。她說：「我以後就到你門診看了。」而且當時一定要送我幾包從國外帶來的餅乾，說：「你不收，就是看不起我。」我說：「你一定要我收，那就真的看不起我了。」她也只好作罷！雖然心裡還是不痛快，但也不能推諉病人啊，只好硬著頭皮給她看！我堅信她的肺動脈栓塞一定是新發的，建議她抗凝半年後再複查肺動脈CT血管成像。果然半年後，複查肺動脈CT血管成像，肺動脈血栓沒有了。病人都高興的要跳起來了。

認識這個病人，是源於4年前，她因「陣發性心房顫動」在我們病區住院，後來因為我也經常上內科普通門診，她有兩次麻煩事情都是我幫她解決的。

第一次是她腹瀉一周，在其他地方反覆靜脈使用抗生素，腹瀉越來越嚴重，最後來到我的門診，我結合她的癥狀、血常規和大便常規，考慮是病毒性感染導致的腹瀉，建議她不再使用抗生素，只給與補液，改善腸道菌群和思密達口服止瀉，同時建議她回去清淡飲食，減少腸道的負擔，慢慢她的腹瀉就好了。

第二次是因為她有個女兒在國外，準備去國外看她女兒，結果臨走時間越來越近，老太太的血壓越來越高，到了藥物已無以復加的程度。我覺得她主要的問題是過度緊張導致的，給予佳樂安定口服後，這種現象慢慢緩解。後來，老太太的美國之旅很順利！

作為醫生，其實我們要的真的少得可憐，我們要的不是回報，而是病人的那麼一點點的信任和給的那麼一點點的存在感。希望真心的付出，病人能有好的結果，才是我們最大的心愿！

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