高血壓早治療早獲益，最怕不知道不控制

140/90mmHg既是高血壓診斷的分界線，也是治療的起始線，更是高血壓控制的達標線

5月17日是世界高血壓日，世界高血壓聯盟將今年的宣傳主題定為「知曉你的血壓」。中國高血壓聯盟名譽主席劉力生12日指出，中國現有高血壓患者3億餘人，但高血壓的知曉率僅為42.6％，治療率為34.1％，控制率為9.3％。

血壓高：不知道，不控制

高血壓可致頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、心悸……實際上，絕大多數高血壓患者在早期感覺不到任何癥狀。高血壓對心、腦、腎等人體重要器官的損害是緩慢、長期、持續的，血壓一天得不到有效控制，這種損害就會一直存在。

劉力生介紹，我國高血壓知曉率、治療率、控制率較低的原因之一，就是病人不知道自己的血壓水平，即使已知高血壓的患者也僅憑感覺用藥。隨著高血壓發病的年輕化趨勢，每年新發的高血壓病人數量龐大，而這些患者往往不知道自己高血壓。血壓高最怕不知道、不控制。

高危人群：定期查，早發現

中國醫師協會高血壓專業委員會副主任委員、北京大學人民醫院心臟中心副主任孫寧玲建議，所有成年人每年至少測量一次血壓；有攝鹽過多、肥胖、高血壓家族史、長期精神壓力大等危險因素的人，應半年測量一次血壓。

她說，高血壓是沉默的疾病、無聲的殺手。定期測量血壓是唯一能及時發現高血壓的辦法。「140／90」既是高血壓診斷的分界線，也是高血壓治療的起始線，更是高血壓控制的達標線。

新患者：早治療，早保護

孫寧玲說，如果自測或篩查時發現血壓高於140／90ｍｍＨｇ，就應該到正規醫院的心內科就診。一旦確診為高血壓，首先要改變不良生活習慣，限鹽、戒煙戒酒、減肥、早睡、運動，同時及時開始藥物治療，使血壓達標，減少心腦血管損害。

她說，對有吸煙、肥胖、血糖異常、血脂異常等危險因素的高血壓人群，即使是輕度的血壓升高，其未來發生腦中風、心梗的危險也會大大增加。及時開始藥物治療，可以在心、腦、腎血管還沒有被嚴重損害的時候就開始保護，同時也可較輕鬆地將血壓降下來。如果一直拖延不用藥，錯過最好的治療時機，一則血壓不易控制，二則對器官的損害已經無法挽回。

孫寧玲特彆強調，高血壓患者在診斷之初就應該意識到高血壓管理不僅僅是降血壓的問題，應該對自己的血脂、血糖、吸煙、肥胖等心血管危險因素做到心中有數，進行綜合評估和管理，從而減少未來卒中、心梗等嚴重心腦血管事件的發生。

老患者：早達標，早獲益

在已經接受治療的高血壓患者中，血壓不達標現象仍然堪憂。孫寧玲介紹，我國獨立完成的腦卒中後降壓治療研究（PATS）顯示，治療組血壓降低5／2ｍｍＨｇ，使得腦卒中的發生率降低29％。因此，對高血壓患者而言，早一天達標就意味著早一天獲益。

很多患者對血壓控制不理想時採取聯合治療方案心存抵觸，且擔心會對藥物產生依賴，擔心藥物種類越多副作用越大。孫寧玲指出，在我國臨床實踐中，單葯治療達標的比例並不高，2/3以上高血壓患者需要聯合治療才能實現血壓達標。

她說，與增加單藥劑量相比，聯合用藥的降壓作用更強、預防心腦血管併發症效果更好，而不良反應和副作用更少、更輕微。與自由聯合用藥相比，單片復方製劑可以減少漏服、錯服、擅自減量等問題，提高治療依從性，有助於提高降壓治療的達標率。此外，高血壓治療是一個長期控制的過程，是為減少卒中、心梗等更嚴重的致死致殘性疾病所必須採取的措施，並不是意味著產生了藥物依賴。

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