「臍帶血」存或不存？這是個問題！

（專家：呂范永，河北燕達陸道培醫院血液科副主任醫師，科普中國微平台原創首發）

最近經常收到朋友的諮詢：小孩兒快出生了，臍帶血要不要儲存起來？ 看來二胎政策放開後，生孩子的確增多了，另外就是自體臍帶血存儲宣傳做的很到位！那麼，臍帶血到底該不該存呢？嗯，這是個問題！

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「臍帶血」是什麼？在醫學上有什麼作用？

臍帶血，就是臍帶及胎盤中的血液，原來都是廢棄不用的。而經過近二十餘年的研究發現，臍帶血中含有可以重建人體造血和免疫系統的造血幹細胞，可用於造血幹細胞移植，治療白血病、再生障礙性貧血等疾病。 後來還發現臍帶血中除了含造血幹細胞，還含有間充質幹細胞，甚至在臍帶中也發現有很多的間充質幹細胞。

間充質幹細胞屬於多能幹細胞，增殖能力強，可以在體外進行擴增，擴增後的間充質幹細胞數量過億，可供多次使用，而且用途廣泛，它能分化成脂肪、骨、軟骨、肌肉、肌腱、韌帶、神經、肝、心肌、內皮等多種組織細胞。 間充質幹細胞可以促進造血幹細胞移植後造血功能的恢復，抑制排異反應的發生，還可用於衰老和病變引起的組織器官損傷修復，治療腦及脊髓神經損傷和老年痴呆、帕金森綜合征等神經系統疾病、紅斑狼瘡和硬皮病等自身免疫性疾病、糖尿病等內分泌系統疾病，還有心腦血管病、肝病、骨關節炎、肌肉萎縮等疾病。當然，臍帶間充質幹細胞在這些疾病中的應用大多還在試驗階段，並沒有在臨床上大規模應用。

臍帶血造血幹細胞及臍帶間充質幹細胞的廣闊應用前景，也促進了我國臍帶血庫的快速發展。各地的臍帶血存儲機構應運而生，大力宣傳臍帶血的種種優勢，聯合各地產科醫生、助產士協助推廣臍帶血存儲業務，由臍帶血存儲機構對產科醫生進行基本的臍帶血採集培訓，提供一定的宣傳推廣及採集費用。

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民間流傳臍帶血能救一家三代，真是這樣嗎？

理論上講，存儲的臍帶血在需要時可以回輸給他的「主人」—存儲這份臍帶血時出生的那個孩子，而且不用配型。另外，這份臍帶血的配型結果，與他「主人」的父輩及子代應該至少是半相合，也可以用來做造血幹細胞移植的細胞來源，但實際應用起來就沒有這麼簡單了。

首先，臍帶血的「主人」患上述病症的幾率本身比較低，這直接導致臍帶血可能永遠無用武之地。即使「主人」得了白血病，也未必能用得上自己的臍帶血。因為白血病與遺傳因素也有點關係，或許他的幹細胞本身就有點問題。臍帶血是在一出生時就保存的，相當於「主人」的自體造血幹細胞，沒有移植物抗白血病效應，療效並不好。

其次，父輩如果得了白血病等需要造血幹細胞移植的疾病，這些凍存的臍帶血幹細胞數量又往往難以滿足移植需要，造成植活時間過長，甚至難以植活，影響治療效果。同樣，子代能夠應用這些幹細胞的機會更少，因為二三十年或者更長時間後，這些凍存的臍帶血幹細胞的活性還有多少並沒有驗證過。

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生孩子時有沒有必要保存「臍帶血」？

保留自體臍帶血，也僅僅是保存了臍帶血里的造血幹細胞，並沒有保留間充質幹細胞。 在小孩出生後的20年內（臍帶血可以保存的年限），需要用到自己臍帶血的概率極低，僅為0.0005%至0.04%。因此不推薦保存自體臍帶血，但鼓勵捐獻臍帶及臍帶血給公共臍血庫。他們可以凍存其中的造血幹細胞，並用臍帶分離培養間充質幹細胞供臨床應用。

臍帶血再有價值，也應該告知孩子父母其適用的局限性，不要讓家長產生「自己給孩子存了，未來就有保障」的幻覺。臍帶血最大的價值是體現在「對別人有用」，它能構成一個巨大的幹細胞庫，這樣大家都可以去搜索，尋求有用的配型資源。但而誰家孩子不幸得了其中的一種疾病，存儲的自體臍帶血基本上是無法利用的，因為難以排除這種疾病的發生是孩子本身的基因缺陷所致。

相關機構的宣傳也只是說臍帶血可以治療那麼多病，並沒有明確指出可以治療這孩子自己的病。宣傳語中有一句話是：「存儲臍帶血，給寶寶最珍貴的人生禮物」。 所以，當身邊的人諮詢我的時候，我的回答往往是：「存儲臍帶血，要看自己的經濟條件，如果經濟條件好，花兩三萬塊錢把自體臍帶血存起來，留個紀念，就當送給孩子個珍貴的人生禮物；如果經濟不太寬裕，這禮物還是不要送了」。

編輯：魯凡英