糖尿病併發症有多厲害？截肢、失明甚至喪命

有約君說

中國是糖尿病大國，患病率達11.6%，居世界「先進水平」，由糖尿病導致的慢性併發症問題也日益嚴峻。對患者來說，有血管的地方就有可能出現糖尿病併發症，可出現足部、視網膜、血管系統、心腦血管及腎臟病變致死。

一位75歲老人患糖尿病多年未進行妥善治療，1年前因糖尿病視網膜病變雙目失明，現全身血管硬化閉塞，導致糖尿病足病，足部潰瘍引起細菌感染，面臨截肢。在醫生為其進行血管介入手術以打通腿部血管過程中，老人糖尿病性心臟病突發，最終不治死亡。

南醫三院副院長、內分泌代謝科主任沈潔教授指出，糖尿病併發症早期時候可能只是出現一些不痛不癢的癥狀，許多人都不以為意，但糖尿病的併發症的危害非常巨大。

以下肢截肢的相對危險性為例，約為非糖尿病人的40倍，還有15%左右的患者會發生足潰瘍，而2型糖尿病患者中有20~40%會出現視網膜病變，8%面臨嚴重的視力喪失。持續的高血糖輕則引發足潰瘍久治不愈，最後只能截肢，還有視網膜病變引發失明，重則導致腎功能衰竭最後喪命。

沈潔稱，糖尿病併發症的預防重點是要進行早篩查早診斷早治療，包括：

1.眼底監測——預防糖尿病視網膜病變。糖尿病視網膜病變是糖尿病最常見的微血管併發症，其最嚴重後果是導致失明。無糖尿病視網膜病變患者推薦1~2年行1次檢査；輕度病變患者每年檢査1次；重度病變患者3~6個月檢査1次。

2.足部監測——預防糖尿病足。糖尿病足是糖尿病特有的併發症，嚴重的可導致截肢。預防糖尿病足，患者要每天檢查足部皮膚顏色，對溫度、壓力的感覺情況；檢查下肢、足底部是否有創傷、發紅、感染、磨損和腫脹等；定期觸診足背動脈有無搏動減弱或消失；對於有足潰瘍、壞疽的糖尿病患者，不論其年齡，應該在醫院進行全面的動脈病變檢査及評估。

3.尿蛋白監測——預防糖尿病腎病。在確診糖尿病後每年均應做腎臟病變的篩査，最能發現早期腎功能損害的指標是尿中微量白蛋白量。當病程大於3年時，應每年進行尿蛋白監測。一旦發現尿微量白蛋白大於20ug/min，則提示早期糖尿病腎病的發生，此階段病變仍可逆，及時治療可阻止病程的發展。若尿微量白蛋白大於200ug/min，則進入臨床糖尿病腎病，病變難以逆轉，最終會發展為腎衰竭。

4.神經病變監測——預防糖尿病神經病變。確診糖尿病後至少每年篩査1次糖尿病周圍神經病變。對於糖尿病病程較長，或合并有眼底、腎病等微血管併發症的患者，應該每隔3~6個月進行1次復査。糖尿病神經病變的篩査，依靠專科醫生的檢査（如10g尼龍絲+音叉等）或神經肌電圖檢査來診斷。

福袋7號

糖尿病慢性併發症檢測套餐

廣州日報健康有約將送出南方醫科大學第三附屬醫院（南醫三院）內分泌代謝科提供的「糖尿病慢性併發症檢測套餐」，內含兩項免費檢查，即價值370元的「糖尿病慢性併發症篩查+視網膜病變篩查」和價值75元的「體質成分測定（1人次）」，共50個福袋名額。

福袋發送流程

1.啟動時間：1月26日上午7:00開始；

2.關注微信公眾號「健康有約」（ID：gzrbjkgj）；

4.本福袋按照先到先得原則送出；

5.報名抽獎者填寫資料須與享受福袋為同一人；並請正確填寫與診療卡或身份證相符合的全名（勿填寫昵稱或「X小姐」），另若手機號缺漏，中獎名額亦將作廢處理。

6.被抽中讀者名單及具體福袋兌獎方式將在微信公眾號「健康有約」公布，在公布抽中名單的同時會公布醫院的預約方式，讀者需按預約方式領取福袋。

特別註明：本次抽獎僅限已確診的糖尿病患者人群參與。

下期福袋預告

2月7日將送出

小兒厭食、疳證診療福袋

醫學指導/南醫三院副院長、內分泌代謝科主任沈潔教授

文/廣州日報記者 伍君儀 通訊員 游華玲

圖@視覺中國、網路資料

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