前人栽樹，後人乘涼，重用黃芪顯奇功（內附驗方）

導讀：前人栽樹，後人乘涼，文中記載的幾則經驗及醫案都很有參考價值。

陸德銘之用黃芪

中醫外科名家陸德銘教授深諳中醫理論，臨床治療多種外科疾病時善於運用黃芪。

①治療複發性口腔潰瘍時，主張應益氣養陰，重用黃芪與女貞子，辨證時從氣陰入手，重視肺腎兩臟，治療時善用生黃芪和女貞子，認為二者是複發性口腔炎治本的要葯。並且認為黃芪有補益肺腎之氣，固表衛外，斂瘡托毒，生肌收口之功效，為外科托毒生肌之精品；而女貞子滋補肝腎之陰，滋而不膩，兩葯合用又可以益氣養陰，生肌托毒，促進瘡面癒合。臨床上生黃芪常用45～60g，女貞子用至15g，陸氏認為非重用此二葯而氣陰不能得復，瘡面難以癒合。（《中國名老中醫藥專家學術經驗集》第5卷： 336頁）。

②陸老治療疣病時有一經驗方——消疣方3，組成：生黃芪60g、白朮9g，生甘草6g，莪術30g，馬齒莧30g，大青葉30g，白花蛇舌草30g，板藍根30g。用法：每日煎服1劑。頭煎、二煎內服，第三煎外洗患處，並輕輕按摩。具有益氣活血清熱的功效，可用於治療：尋常疣、扁平疣、跖疣、尖銳濕疣等。

③認為氣陰虛弱是甲狀腺發病中的重要病理過程，臨證治療時以益氣養陰為主，化痰疏氣為佐，常以黃芪為君，且強調重用，用至60g以上時方能取效，取黃芪補氣昇陽，化氣回津之效。

④益氣活血，宗王清任補陽還五湯之法，用黃芪治療帶狀皰疹後遺神經痛。

⑤補氣調肝，妙用黃芪治療乳癖，用黃芪培養中宮，使肝木自理，從而達到補氣調肝的目的。

• 甲亢——益氣養陰，疏肝活血化痰（陸德銘醫案）

俞某，女，23 歲，1997年12月5日初診。甲亢半年，初診時口服他巴唑（5片/日）， 放射免疫檢查FT3、FT4仍高。自覺神疲乏力，口乾欲飲，月經愆期、量少，心悸汗出，兩目外突，兩手震顫，查甲狀腺瀰漫性腫大，脈細數，舌苔薄、舌質紅。證屬氣陰兩虛， 痰瘀凝滯。治以益氣養陰，疏肝化痰活血。

藥用：生黃芪60g，生地黃30g，玄參12g，麥冬9g，女貞子15g，天花粉15g，柴胡9g，夏枯草30g，制半夏9g，山慈姑12g，當歸12g，桃仁15g，莪術30g。

以後隨症加減，服藥半年後，他巴唑逐漸減量至單純服中藥，放射免疫檢查均屬正常， 再服半年諸症均除。

• 尋常疣——益氣固表，解毒活血 （陸德銘醫案）

李某，男，14 歲，1997年10月8日初診。尋常疣已有年余，皮損發於十指，左手中指指背末節近甲緣處，曾用激光治療，但事後又發。平素體弱，易患感冒。檢查兩手除兩小指無皮損外，其餘手指均有疣狀物共14枚，脈濡，苔薄。證屬體虛熱毒外侵而成疣。治以益氣固表，解毒活血。

藥用：生黃芪45g，白朮12g，防風12g，馬齒莧30g，大青葉30g，板藍根30g，白花蛇舌草30g，薏苡仁15g，三棱15g，莪術15g。

7 劑，兩煎分服，第三煎擦洗患處。再診時皮損無明顯變化，亦無新發，加丹參30g，囑再服14劑。3周後疣狀物開始減少，2月後手指處疣狀物全消，感冒減少。堅持服藥1月，未再複發。

• 帶狀皰疹後遺痛——益氣活血，通絡止痛 （陸德銘醫案）

張某，男，56歲，1998年10月4日初診。兩月前右肋連及後背遍髮帶狀皰疹，刻下皮損已消，留有色素沉著，疼痛劇烈，燒灼感，徹夜難眠，服止痛藥無效。患者素有肺心病史。脈細數，舌質紅、舌邊瘀滯、苔薄黃。證屬氣虛血滯，經絡阻塞。治以益氣活血，通絡止痛。

藥用：生黃芪60g，党參30g，當歸12g，赤芍30g，桃仁15g，丹參30g，三棱30g，莪術30g， 五靈脂15g，香附9g，延胡索30g。

7劑後複診，疼痛明顯減輕，夜寐欠安，加磁石60g，珍珠母30g，繼治兩周，疼痛全消。

本文摘自《重劑起沉痾》，人民衛生出版社出版。版權歸相關權利人所有。

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