支氣管擴張症需做什麼檢查

支氣管擴張症是支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎症和纖維化，使支氣管壁肌肉和彈性組織破壞，導致支氣管擴張。支氣管擴張臨床表現主要為慢性咳嗽、咳膿痰及反覆咯血。治療上，藥物雖能控制炎症，但由於支氣管擴張本身病變是不可逆的，所以在抵抗力低時仍常有繼發性感染髮生。確診支氣管擴張症需要做以下檢查：

胸部X線檢查

①胸部平片：約有10%可無異常或僅表現為肺紋理增粗、紊亂。典型改變為病變區呈不規則狀透光影（捲髮樣陰影）或蜂窩狀，有時可見管狀透光區（軌道征），囊狀支氣管擴張時可見多個小液體平面。

②支氣管造影：對診斷支氣管擴張極有價值，能顯示擴張的支氣管形態（囊狀、柱狀或囊柱狀），明確病變部位、範圍和嚴重程度，對決定是否手術切除、切除的範圍有肯定的意義。造影時要有良好的麻醉效果，使患者較好合作。因對患者有一定副作用，目前已被CT檢查所取代。

③胸部CT檢查：薄層高分辨CT(HRCT)對支氣管擴張的診斷陽性率很高。CT檢查可見支氣管橫斷面增加，超過與之伴行的肺動脈，柱狀擴張管壁增厚，並延伸至肺的周圍；混合型有念珠狀外形；囊狀擴張成串或成簇囊狀，囊腔內可有液體。

④纖維支氣管鏡檢查：部分患者可發現出血的部位和支氣管阻塞的原因，特別是對急性咯血者，對病因和定位的診斷有一定的幫助。

肺功能檢查

早期及病變局限者肺功能可無改變，病情遷延或病變廣泛者多表現為小氣道功能異常及阻塞性通氣功能障礙，部分患者存在可逆性氣流阻塞或氣道高反應性。

微生物學檢查

60%～80%的穩定期患者存在潛在致病菌的定植。最常分離出的細菌為流感嗜血桿菌和假單胞菌，其次為卡他摩拉菌、肺炎鏈球菌、麴黴菌及分枝桿菌。存在假單胞菌定植的支氣管擴張患者氣道及肺功能受損更嚴重，肺內炎症反應更明顯，因此支氣管擴張患者應定期進行支氣管細菌定植狀況的評估。痰培養和經支氣管鏡檢查對評估支氣管擴張患者細菌定植狀態同樣有效。

曹松濱/文

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