老人患闌尾炎須早期確診

早期確診是治癒老年急性闌尾炎的前提。老年人臟器功能和抗病免疫功能呈生理性低下，對炎症反應差，對疼痛反應亦遲鈍，所以癥狀多不典型，而且輕微。

由於腹肌萎縮，腹壁肌力變弱，有的病人脂肪較多，因此腹膜炎時反應性腹肌強直不明顯，臨床癥狀體征不典型，如腹痛多不劇烈，體溫一般不升高或輕度升高，腹部壓痛及肌衛不明顯，白細胞升高不顯著，臨床表現比實際病理改變輕。特別是闌尾已穿孔，腹痛仍不劇烈，白細胞還在正常範圍的老人，需要認真仔細檢查，綜合分析，才能夠早期診斷。

早期手術是治療老年急性闌尾炎成功的關鍵。老年人多有全身性動脈硬化，其闌尾動脈管腔變窄，急性炎症時易發生閉塞，而且老年人闌尾腔有糞石易梗阻，黏膜層薄以及淋巴濾泡萎縮，當闌尾發炎時，血運差，易發生壞疽和穿孔，而老年人的大網膜已萎縮，包裹可能性小，易導致瀰漫性腹膜炎，故一經確診應以早期手術治療為宜。

早期糾正水電解質、酸鹼失衡及負氮平衡，綜合治療伴發病是治癒成功的主要環節。早期使用抗生素已被人們重視。但老年人急性闌尾炎發病至入院時間較長，均伴有食慾減退，同時有的伴有嘔吐、腹瀉，故早期糾正水電解質、酸鹼失衡及負氮平衡不能忽視。同時老年人術後腸功能恢復相對較慢，機體抵抗力較差，伴發病較多，如不早期糾正，將導致嚴重的不良後果。保護心、肺、腎功能，治療伴發病，加強術後護理，鼓勵早期下床活動，也是提高治癒率的重要環節。

丁毛南 /文 陳海/圖

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