西北婦女兒童醫院曹引麗：圍產期健康管理需要多方共同努力

「隨著二胎政策的放開，『井噴式』的分娩量使得醫護人員和產床的需求量大幅度上漲。與此同時，高齡和高危產婦的增加、瘢痕子宮再妊娠問題、合并症和併發症的高發，加上孕產婦死亡率的上升，使得產科在當今時代下面臨著極大的挑戰。」12月31日，由深圳市醫療器械行業協會和深圳京柏醫療科技股份有限公司主辦的「移動醫療時代，婦幼醫療新模式研討會」在深圳立新湖高新產業園召開。會上，西北婦女兒童醫院產科主任曹引麗教授談及產科面臨的挑戰時如是說。

在曹引麗教授看來，如今產科所面臨的挑戰，核心需要解決的是圍產期健康管理問題，能夠通過讓孕婦接受系統的健康教育、醫護人員提供規範的圍產保健、重視孕期營養及體重管理、積極採取合理措施緩解圍產期不適、適時有效控制焦慮抑鬱和成功陰道分泌，堅持母乳餵養六大方式解決。於是，避免孕產婦死亡是需要堅守的底線，將關口前移到減少減輕危重症，同時重視孕前孕期保健。

曹引麗教授認為，圍產期健康管理需要衛生行政管理部門、醫院、科室和孕婦四方的共同努力：

首先，衛生行政管理部門需要加強孕前保健管理，特別是對高齡、有合并症的重點人群開展孕期保健知識宣傳，統一孕產期保健手冊；落實高危孕婦篩查管理與追訪，重點是區縣鄉鎮追訪工作；設立危重孕產婦救治及指揮中心，明確省級會診專家，調動全社會力量，分片區、分病種成立危重孕產婦救治中心，明確各級醫院定向轉診；定期召開產科主任例會，通報全省產科質量與安全情況，進行危重症孕產婦病例評審，將孕產婦死亡干預關口前移。

其次，醫院需要暢通「急救綠色通道」，具體到實際操作上，應當設立孕產婦搶救小組及應急預案，明確人員組成、分工及職責要求以及搶救響應時間；通過遠程會診設備對急危重症孕產婦三級轉會診進行無縫連接，完成評估、搶救和轉診工作；配備產科急救藥品及設備，必要時設立產科安全辦公室。

再次，科室需要重視「三基三嚴」及相關專業知識的培訓，強調產科危急重症培訓，如產後出血、羊水栓塞、子癇、妊娠合并心衰的識別及搶救處理，強化團隊合作，進行危重症模型模擬演練，增加實戰能力，同時把握轉診實際，提高對危重症早期識別，正確評估並及時轉運。

最後，通過普及孕期健康教育，做好個體化指導，強調孕婦及家屬參與醫療安全管理，尤其在胎兒健康情況的檢查，妊娠繼續與否，接受手術（或有創性操作）和藥物治療時，指導孕婦做好自我監護、自數胎動和自我體重管理，讓孕婦學會自我管理。

要做到上述四點，需要整合醫院、醫生和孕婦之間的信息系統，打通可穿戴設備、互聯網平台和醫院監護中心，全方位監護孕產婦孕期健康，提高出生人口質量。